大家好，我是小芝药师！
我们经常会听别人说谁谁得了“甲亢”，有人治了很多年难以治愈，有人治了几个月就好了。这其中有何究竟？
甲状腺毒症≠甲亢
其实老百姓口中的“甲亢”和医生所说的“甲亢”可不太一样。
严格来说，当我们体检发现游离型T3和T4升高，并且出现了心悸，焦虑，排便增多，多汗，体重降低等症状，我们大概率患上了甲状腺毒症。
甲状腺毒症不等于甲亢。
甲状腺毒症病因
甲状腺毒症的主要原因原因是甲亢，甲亢最主要的原因是Graves病，特点是眼凸，小腿肿等。但其他原因也可能导致甲状腺毒症，比如桥本甲状腺炎，由于储存甲状腺激素的甲状腺组织被破坏，会出现一过性T3和T4升高。
甲状腺毒症治疗
虽然症状相似，但病因不同，治疗方法自然也不同。
- Graves病导致的甲状腺毒症治疗药物分为症状控制和减少甲状腺激素合成。
β受体阻滞剂(普萘洛尔，阿替洛尔，比索洛尔，美托洛尔等)可改善心悸、震颤、焦虑和怕热等症状，没有禁忌症的甲亢患者都建议使用。β受体阻滞剂的禁忌症包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病、心动过缓、心脏传导阻滞等。
硫脲类药物(甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶)可以减少甲状腺素合成，从而使体内甲状腺激素水平恢复正常。硫脲类药物可导致粒细胞缺乏、肝毒性和胰腺炎，出现这些不良反应需停药。由于硫脲类药物有致畸性，妊娠期使用应由医生和药师充分评估。
硫脲类药物治疗疗程一般为18~24个月，50%的患者病情可缓解。低水平的血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)可能预示更好的治疗效果。其他治疗方法有I131治疗(有放射性)和手术治疗(终身需服用左甲状腺素)。
- 碘摄入过多也会导致甲状腺毒症，这种情况下停止继续摄入碘，病情可自行缓解。也可辅以β受体阻滞剂或硫脲类药物治疗。
- 甲状腺破坏导致的甲状腺毒症可使用β受体阻滞剂对症治疗，不建议应用硫脲类药物治疗。这种甲状腺毒症为暂时性，后续可经历甲减期和恢复期。
- 一些药物如胺碘酮，碘造影剂，某些抗肿瘤药也可引起甲状腺毒症，这时需要评估是否应停用该药物，根据不同情况，可能会用到β受体阻滞剂，硫脲类药物，以及糖皮质激素治疗。
小芝提示，甲状腺毒症不等于甲亢，不同病因治疗方法不同，预后不同，及时就诊，规范治疗，才能早日康复！
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