患者:女,64岁,2012年前出现右手抖动,后右腿走路抖动,到当地某医院检查诊断为帕金森病。

现治疗情况:开始尝试吃多巴胺,但没有效果,后来尝试过息宁,森福罗都没有效果,反而在吃很多多巴胺的药出现异动,走不了路。停药后恢复。目前只吃安坦控制手抖。
现解决问题:息宁吃半颗都不行,有问题以来,吃含有多巴胺的药物一点效果都没有,后期反而有异动后严重。想咨询现在还可以做什么检查,或也可能是什么病,另外安坦副作用大,可以用什么药物代替。
不建议使用安坦,因为安坦是一个抗胆碱能的药物,会出现很多副作用,老年人选择这个药物要慎重,因为服药后会出现口干、视物模糊、便秘、排尿困难、甚至后期出现幻觉和智力功能影响等症状。如果服用金刚烷胺效果不明显且已经确诊是帕金森病,服用药物有效,吃完以后出现异动,属于药物顽固性震颤帕金森病,这种顽固性震颤帕金森病吃美多芭效果不明显,但是通过手术是可以解决顽固性震颤的。建议患者早期来医院进行评估,可能手术是一个比较好的选择,前提是需要内外科的会诊确定。
拓展问题:哪些帕金森病人适合接受脑深部电刺激疗法?如何治疗?效果如何?

诊断明确的中晚期帕金森病人,对左旋多巴类药物(美多巴,息宁)有效或曾经有效,但药物治疗已逐渐下降或出现副作用,疾病已经开始影响正常工作和生活,适用于此种疗法。为确保疗效,在接受此疗法前,医生会对您进行一系列评估,将所有与疾病有关的影响因素都列入考量范围,及时排除不符合手术指征的患者,以确保手术疗效。
脑深部电刺激通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,达到减轻或控制症状的目的。
脑深部电刺激术治疗帕金森病具有微创、安全、可发展、可逆、可调的特点,手术不损伤脑组织,不影响今后其他的新的治疗方法。它可以根据患者的具体情况调节刺激参数,也可以随着患者的病情变化不断调整刺激参数而达到最佳治疗效果。