春节假期呼吸道疾病用药指南
作者：成都下水道
春节快到了，城市十里长街，不敌故乡羊肠小道，于是我们回家，盈月光饮，载风雪归。
1月25日，国家卫健委发出温馨提示：我国本土JN.1新冠变异株占比持续上升，临床表现基本为无症状和轻型，与目前EG.5变异株引起的疾病严重程度没有明显变化。受人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等因素影响，预计在春节假期前后，新冠疫情可能出现一定程度的回升。
结果源于呼吸道传染病哨点医院的监测，所谓的哨点医院，就是不同疾病监测的前哨医院，秋冬季节，国家尤其重视发热门诊的先头作用，有急性传染病呼啸而来，哨点医院是头号屏障，接着反馈信息到疾控中心，疾控中心再统筹防疫计划，避免“敌人”直接从村口杀到门口。但哨点医院的数量有限，且更多设置在二级或基层三甲医院，虽然能管中窥豹，也并非绝对准确。
简单地说，哨点医院会对发热门诊的患者进行病原体的核酸检测，而更多更大的公立三甲医院则免除了核酸检测的程序。
看看近邻日本的情况。
据厚生劳动省称，截至1月21日的一周内报告的新冠感染者数量为每个机构12.23人。相比上周增加约1.4倍，自去年11月下旬以来一直在增加。因此，不少专家认为日本迎来了第10波新冠疫情袭击，主要流行毒株是JN.1。
世界卫生组织（WHO）说，目前尚无关于JN.1比其他变异株更容易导致重症的报告。因为JN.1具有更强的免疫逃逸能力，绝对不能掉以轻心。
其实，目前我国最流行的呼吸道传染病依然以甲流、乙流为主，流感的临床表现与新冠大致相同，春节期间，当呼吸道传染病对我们凌弱暴寡，我们应该怎么应对？
年轻力壮者，对症治疗，不需要服用抗病毒药物，基本能征强兵伐诸侯，战胜攻取。但是，当持续高热 >3天或（和）反复咳嗽、气促、静息状态下手指氧饱和度＜93%，仍然需要及时去医院就诊。
重中之重是对高危人群的保护，哪些属于高危人群呢？
妊娠及围产期女性。
有以下疾病患者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝硬化、血液系统疾病、代谢及内分泌系统疾病恶性肿瘤等。
免疫功能障碍者：艾滋病病毒感染、长期使用免疫*制剂抑**。
肥胖者，体质指数（BMI）＞30kg/m2。
年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。
年龄≥65岁的老年人。
对于高危人群而言，罹患呼吸道传染病应该做核酸检测，明确病因，方便有的放矢的使用抗病毒药物。
1、流感。在条件许可之内，首选新贵药物玛巴洛沙韦，可以在 24小时内杀死流感病毒，是目前唯一获批治疗流感的单剂量口服药物。与奥司他韦需要每天2次，连续服用5天的治疗方案比较，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次，即可控制病情，缩短了传染期并大幅减少流感症状持续时间，治疗简便，患者依从性好，且可降低病毒耐药性。
玛巴洛沙韦前段时间被炒至天价，火成中产新理财，最近价格回落，各大网站药品储量充足。
次选治疗流感的经典药物，奥司他韦。
不管是玛巴洛沙韦还是奥司他韦，发病48小时之内服用，效果最佳。特殊人群有严格的使用指征，用药前必须详细阅读说明书并向医生咨询。
2、新冠。推荐3CL蛋白酶*制剂抑**，通过抑制被称为“病毒生命咽喉”的3CL蛋白酶，使病毒难以复制和繁殖。代表药物有Paxlovid、先诺欣、众乐睿灵等，根据自身经济状况选择不同药物，先诺欣似乎更具性价比。
上述药物，发病5天内服用，效果最佳。
3、其它常规用药。
发热：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠。成年人的发热，我个人更推崇双氯芬酸钠，起效快，同时也可以迅速缓解全身酸痛。
咽喉痛：选择西地碘片舌下含化，每片1.5mg，一般用于治疗慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡等。西地碘片中含有活性碘分子，具有超强消炎作用。
西吡氯胺含片有薄荷芳香味，是一种阳离子季铵化合物，属于表面活性剂，通过降低表面张力而抑制和杀灭细菌，缓解咽喉痛的效果也不错。
含有局麻药苯佐卡因的cepacol润喉糖（2岁以下儿童不推荐使用），止痛效果立竿见影。
止咳化痰：痰液粘稠，选择氨溴索或者溴己新，痰液咳出了，咳嗽症状也随之缓解。无痰干咳，选择酮替芬，孟鲁司特钠。剧烈干咳，选择中枢性止咳药右美沙芬。
鼻塞：使用盐酸赛洛唑啉鼻*剂喷**。
上述所有药物，均能及时买到，不必囤药。
在这个爱意随风，互相试探的年代，我的底牌永远是真诚。祝福每一个朋友都有一个最惬意的春节，然后流年复制了所有的风景，翻新出更多惠风和畅的故事。
