庄国康运用重镇药治疗皮肤病经验举隅

王煜明，吴小红，曾雪，刘瓦利

1.重镇药功效特点

《神农本草经》将重镇药收入上、中二品，主要包括矿石类、介壳类药物，此类药物均以质重沉降下行，镇纳潜降为功能特点，部分药物还具有固涩之功。庄老师常选取的重镇药包括矿石类中的磁石、赭石，介壳类中的龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母。

磁石、赭石均为铁矿石，磁石性味辛、咸、寒，无毒，具有补血养心、重镇安神、平肝潜阳、益肾纳气、消炎止痛功效。赭石性味苦寒，具有平肝潜阳，降逆止血功效。庄老师常将煅用之磁石、赭石合用，取其重镇之功。龙骨甘涩，性平微凉，牡蛎咸，性平微寒，两药皆有平肝潜阳，镇心安神，收敛固涩之功用。牡蛎又具软坚散结之效。龙骨入肝镇心神以安魂，牡蛎入肺潜浮阳以定魄。石决明，味咸，平，无毒，入肝肾经。具有平肝潜阳，除热，明目之功效。珍珠母，性味咸，平，凉，微腥，入心、肝两经，具有平肝潜阳，定惊止血之功。庄老师常将以上药物合用，主要取其重镇安神，兼清热之功。

2.重镇药治疗皮肤病的病机依据

中医治疗皮肤病多以脏腑辨证为主，在皮肤病发病中，心具有重要的地位，而重镇药治疗皮肤病主要针对心，完全契合皮肤病的重要病机。

历代医家均强调心在皮肤病中的作用。如《素问·至真要大论》指出：“诸痛痒疮，皆属于心。”李念莪认为，“热甚则疮疼，热微则疮痒”。金元时期刘完素认为，“诸痛痒疮，皆属于心火”。心属火，主神，主血脉，心主神与主血脉互为因果，相互为用。心之血脉是濡养心神的物质基础，同时心神调达与否影响血脉的运行调畅。正常生理状态下，心神颐养调畅，血脉充盈、运营周身，肌肤荣润无疾。病理状态时，或情志失调，或心火亢盛，或血脉闭塞等，心神失养，心神浮越，血脉运行失调，均可使肌肤失养而患病，主要表现为肌肤枯槁不荣，或斑疹丛生，瘙痒难忍，或疼痛无度。因此，治疗具有疼痛、瘙痒的疮疡类疾病，特别是具有痒、痛症状的皮肤病，应该从“心”考虑。辨证主要包括虚实两端，而虚实常相伴而生。偏于实证如情志失调，气郁化火，心火亢盛，心神浮越，致虚风内动，肌肤、血脉失之濡润，可见肌肤生斑疹、风团等，痒痛无度。临床常见带状疱疹、湿疹、神经性皮炎、*麻疹荨**等。偏于虚证如年老或久病致心血耗伤，心神失养，气虚血瘀，夹湿夹痰等，则肌肤枯槁，瘙痒无度，临床多见老年性皮肤瘙痒症、结节性痒疹、带状疱疹后遗神经痛等。

庄老师治疗以上皮肤病，多以重镇安神为主，随症加减。 火毒亢盛加清热解毒之品，如黄芩、黄连、栀子、金银花、连翘等；肝胆火旺者加龙胆、黄芩、栀子等，湿热内蕴加车前子、泽泻、滑石等；气滞血瘀加活血化瘀之品，如生地黄、当归、川芎、赤芍、丹参等；夹风夹瘀夹痰者，加三棱、莪术、桃仁、红花、乌梢蛇、秦艽、漏芦、重楼、夏枯草、昆布等；阴血虚损者加玄参、天冬、麦冬、石斛、黄精、玉竹；气血虚加补气生血之品，如黄芪、太子参、*党**参等。

附：庄国康，男，1931年生，主任医师，教授，博士研究生导师，第三届首都国医名师，第五批全国名老中医药专家传承指导老师，享受国务院特殊津贴。本科毕业于北京医学院（现北京大学医学部），卫生部第三届“西学中班”优秀学员，师从朱仁康、段馥亭、阎效然等中医皮外科大家。从医六十余载，中西并重，临床、科研、教学均有丰硕成果，在常见及疑难病的诊治上积累了丰富的经验。为中医药走向世界做出了卓越贡献，在国内外业界及患者间享有盛誉。中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会创始人之一。