心脏支架植入后是否需要复查造影?这几种情况要分清

支架植入后1年要不要复查造影?哪种情况需要复查,哪种情况不需要?下面的文章我们来一一说清楚。

首先,冠脉造影是一种侵入性检查,它对身体还是有一定的创伤,虽然是微创,但是能少做还是少做为好。

那么什么情况下支架植入术后一年不需要复查造影呢?

如果是单支血管局限性的狭窄,一枚或两枚支架已经把狭窄的问题解决了,而其他血管相对光滑或者没有较重的狭窄,我们又坚持规范用药,平时又没有心绞痛等症状发作,日常复查心电图、心脏彩超等没有异常变化,活动能力不受影响,这种情况下我们是可以不用复查造影的。

哪些情况需要复查造影呢?具体有以下几种情形,我们建议复查造影。

首先,如果支架术后无论何时出现心绞痛的症状,而我们经过规范及时的药物调整和科学的生活管理,症状仍反复发作,这时为了改善生活质量、明确冠脉病变,我们需要进行复查造影。

第二种情况就是复杂的病变,一年之后需要复查造影,比如左主干病变、分叉处的病变,这时我们的血管处理之后,这些地方容易出现再狭窄,一般一年之后,需要复查冠脉造影。

第三种情况就是血管多支病变,需要分次处理的。比如我们有两根或三根血管出现了重度狭窄,我们没有一次性解决完,好比修路一样,我们一次只能修一边。剩余的狭窄我们可以在三个月后至一年内,根据临床情况进行择期支架植入。这时,我们可以同时对已经进行过支架植入的血管进行复查。

第四种情况是支架植入后血流恢复情况差的,没有达到血流TiMi三级,建议1年后复查冠脉造影。

还有一种就是临界病变。什么叫临界病变呢?就是说我们血管放支架都有一个标准,一般以75%的狭窄为分界,如果狭窄在75%上下徘徊,做完造影之后没有进行支架植入,选择药物治疗或球囊扩张,这种情况不管一年中症状是否再犯,是否再次发作心绞痛,我们都主张1年内复查造影,看看临界病变是加重还是减轻。

支架植入最常见的风险就是支架内血栓再形成,为了控制支架内血栓再形成,术后都需要进行双抗治疗。双抗治疗就是阿司匹林+氯比格林或阿司匹林+替格瑞洛,这就是所谓的双联抗血小板治疗。根据支架类型不同,双抗的时间也不同。

一般金属裸支架需要双抗至少三个月,现在最常用的药物洗脱支架一般需要双抗一年,对于单纯进行球囊扩张或者是药物球囊扩张而没有置入支架的,双抗至少一个月,双抗过后可以仅用阿司匹林进行终身抗血小板。

但这都是理论上的时间,是否能在最短的时间减药还要进行综合考虑,具体调整用药时一定要咨询当地心血管专科医师。

支架植入的目的在于缓解症状、改善生活质量、预防猝死发生。但植入支架不代表万事大吉了,我们要更注意保护我们的血管。就像修好的路一样,如果不进行管理,载重汽车整天轧,长期超负荷,新路早晚会变成烂路。

随着技术的进步,现在有球囊扩张以及可吸收支架等更多的选择,但最主要的还是要控制好我们的血压、血脂、血糖、体重,不吸烟不喝酒,适度运动,劳逸结合,保持一个良好的心情,遵从医嘱,预防疾病的发生。衰老不可逆转,当疾病发生时,医生也只能按部就班的检查治疗,从来没有那么多奇迹发生,健康更多掌握在自己手中!

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