大家一听到胰腺炎,都会比较害怕,因为胰腺炎在消化系统疾病中治疗比较麻烦。病情变化万千,引起胰腺炎的原因各种各样,所以对于我们医生治疗来说,可以说是比较棘手的疾病。
下面来谈—下与外科有关的一种常见的胰腺炎。
胆源性胰腺炎:顾名思义就是由于胆道疾病引起的胰腺炎。这种胰腺炎在中国占到胰腺炎发病比例的60-70%,比较常见。这类疾病一般是由于胆囊结石,胆总管结石,感染引起十二指肠乳头痉挛、梗阻,导致胰腺胰管开口梗阻,胰腺分泌不畅,引起胰腺炎。这种疾病危险因素与胆结石相似:女性、高龄、肥胖、高胆固醇、含雌激素药物治疗、快速减肥、糖尿病和怀孕都是危险因素。

通常这种发病表现,比一般胆囊炎发作较重,并且可以出现比较剧烈的呕吐,同时腹痛的部位,主要出现在中腹部,束带位置疼痛。有经验的医生给予检查血液淀粉酶明显升高,结合腹部CT可以诊断。
胆源性胰腺炎这个疾病,发病比较急,并且变化较快,较多,所以一般在治疗同时,医生会给病人做比较频繁的血液,和影像学检查。一些病人会抱怨,“不是已经诊断清楚了,为何还要不断查”?其实这时候医生是在严密观察病情的发展,在胰腺炎轻重症的分水岭,是要看有无器官损伤,如肺、肝、肾。为了能够早期发现这些蛛丝马迹,有经验的医生会比较认真负责的为大家把关。

值得欣慰的是,我们肝胆外科医生的经验来讲,胆源性胰腺炎要比一些高血脂等内科原因引起的胰腺炎治疗效果要好一点。但是外科医生还是要叮嘱大家几句话。
1、胆源性胰腺炎如果急性发作控制稳定后,一般外科医生会给大家建议,积极处理胆道疾病,如行胆囊切除,胆总管结石ERCP取石,这个十分重要,因为你不知道下一次如果再次发作,是否出现重症表现。
2、胆源性胰腺炎,发病可大可小,如果出现重症表现,如呼吸急促,小便减少,腹胀加剧的话,一些器官支持治疗,如呼吸机辅助通气,床旁血滤,腹腔穿刺引流的治疗,非常必要,我们外科医生一般会采取,尽早处理,这些特殊治疗“早用早好”。
3、尽管现在我们外科手术及监护水平大幅提高,胆源性胰腺炎的救治率不断攀升,胆源性胰腺炎还是现代外科一个比较讨厌的疾病。
最后提供一些预防小贴士:
切忌暴饮暴食,减少饮酒量。
中老年胆道结石患者,适合积极胆道取石处理。
一旦出现胆源性胰腺炎,积极配合医生治疗,共同努力。