一千个人一千个哈姆雷特，虽然都是2型糖尿病，但是不同的人通过短期强化降糖治疗的目的不同，让我想起我中学物理老师那句老话"具体情况具体分析"，也是我们糖友经常分享控糖原则之一——“个性化”。那么这个个性如何确定呢？具体到个人，年龄，胖瘦，糖尿病确诊的时间，既往的血糖情况，是否合并糖尿病并发症等等，都在客观上让降糖目的及达标标准具体化了。
1.先说年龄，不同年龄段的人预期寿命不同，年轻人的预期寿命往往更长，那么对血糖要求更高，对治疗效果要求更高，目前如何对年龄进行分段的呢？
WHO（世界卫生组织）对年龄的分段：
44岁以下为青年人，
45岁至59岁为中年人，
60岁至74岁为年轻老年人，
75岁至89岁为老年人，
90岁以上为长寿老人。
2.肥胖是代谢综合征的表现之一，和血糖升高关系密切，如何判断肥胖？
目前主要是通过人体的体重指数来判断，
人体的体重指数（BMI）＝人体的实际体重（千克）÷身高（米）的平方。
正常 18.5~23.9，
超重 24~27.9，
肥胖 大于28
3.我们常常说糖尿病不可怕，可怕的是并发症，为什么呢？并发症都有哪些？
并发症带来患者各个方面的健康问题（比如肾功能衰竭，视物模糊，甚至失明等等），生活质量明显下降，并且带来沉重的疾病负担（在临床实际病例中，照料和经济两个方面都非常困难）。并发症都有哪些呢？
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸酸中毒，低血糖昏迷，感染等
慢性并发症：蛋白尿，肾功能不全，糖尿病性周围神经病变，糖尿病视网膜病变，失明，脑血管病变，冠状动脉粥样硬化性心脏病等等。
4.哪些人群进行短期胰岛素强化降糖治疗的目的是缓解2型糖尿病呢？
新诊断的2型糖尿病
+年轻
+肥胖
+无显著并发症和伴发疾病
5.以缓解2型糖尿病为治疗目标的血糖控制目标是多少？
空腹血糖 4.4~6.0 mmol/L、
餐后2小时血糖
6.第4问里面其实涵盖了一个子类，不适合以缓解糖尿病（血糖高，有糖尿病酮症等情况）为治疗目的患者是否适合短期强化降糖呢？
同样适宜，不过治疗目的不同。
目的是尽快解除高血糖状态和纠正酮症,后续能顺利转换为可执行的简便、规范的长期治疗方案,平稳控糖。
7.已经使用多种口服降糖药联合治疗或经过充分的胰岛素剂量调整血糖仍未达标的患者，是否适合短期胰岛素强化降糖治疗呢？
同样适宜，不过治疗目的不同。
目的是：较短时间内减轻高糖毒性,平稳控糖。
8.接第7问，如果短期胰岛素强化降糖治疗的目的并非缓解糖尿病，那么血糖控制目标是多少？
空腹血糖 4.4~7.0mmol/L,
餐后2小时血糖
PS：年龄较大、具有严重并发症或伴发疾病、低血糖风险较高等情况，需要在医生指导下放宽血糖控制目标。
9.相信大家都注意到了，第5和第8问是以空腹和餐后2小时血糖水平为控制目标的，而在前面我们介绍2型糖尿病的五大控制目标时，血糖除了血糖目标外，还有糖化血红蛋白目标，为什么短期胰岛素强化降糖治疗没有糖化血红蛋白控制目标呢？
因为血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。短期胰岛素强化治疗的疗程较短,不足以让糖化血红蛋白充分降低。
10.不用糖化血红蛋白，那么除了血糖，还有其他标准可以用来作为控制目标呢？
可以采用葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)
也就是一天内血糖在目标范围内的时间或其所占的百分比,反映治疗期间血糖控制和血糖波动的水平。
该项指标的控制目标:
>70%（对缓解2型糖尿病有积极意义,目前仅部分医院可完成该项指标的监测及用以指导方案的制定与修订。）
以上就是我们本次分享的主要内容，如果对您有帮助，请点赞+关注哦，我是小康，下次见。
