腰椎间盘突出症 ( Lumbar disc herniation) 是常见病。随着人们工作和生活方式的改变, 腰椎间盘突出症发病有增多趋势。如果及早发现并积极保守治疗，约85~90%的腰椎间盘突出症患者可以获得较满意的疗效；否则就需要手术治疗（10～15%）。
1 卧床休息
腰椎间盘内压力以坐位最高, 站位居中, 平卧位最低。卧位（包括仰卧、侧卧、俯卧）状态可去除上半身重量对腰椎间盘的压力，制动可减轻肌肉收缩力与椎间盘韧带紧张力对椎间盘所造成的挤压, 使椎间盘处于休息状态, 有利于椎间盘的营养供应, 使损伤纤维环得以修复; 有利于椎间盘周围静脉回流, 消除水肿, 加速炎症消退; 避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动对神经根的刺激。研究表明, 卧床4天后突出的椎间盘可获得稳定状态, 与卧床7天的效果没有明显差异。长期卧床可造成肌肉废用性萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。因此, 绝对卧床最好不超过1周。
2 牵引治疗
牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果。牵引的主要作用机制为: ①缓解腰背部肌肉痉挛, 纠正脊柱侧凸; ②使椎间隙增宽, 有利于突出物部分回纳, 减轻对神经根的机械刺激; ③椎间孔增大, 上下关节突关节间隙增宽, 对关节滑膜的挤压减轻, 使疼痛缓解或消失; ④松解神经根粘连, 改善神经的感觉和运动功能; ⑤快速牵引使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形, 增加了神经根、硬膜囊的相对空间。腰椎牵引的方法和种类很多。临床上应根据患者具体情况选用不同的牵引方法以提高疗效。根据条件不同，也可以做引体向上，或者倒挂金钩，靠自身体重进行牵引。
3 物理治疗
物理疗法治疗腰椎间盘突出症一般是作为辅助治疗手段来采用。目前常用的物理疗法有超短波、微波, 低频脉冲电疗、电脑中频电疗等。短波、超短波、微波等高频电疗, 其作用可改善深部组织血液循环, 减轻水肿, 促进炎症代谢产物消除, 缓解血管痉挛, 常用于腰椎间盘突出症的急性炎症期。低频脉冲电疗、电脑中频电疗, 可刺激感觉神经和运动神经, 达到镇静、止痛, 促进神经功能恢复, 软化瘢痕松解粘连等作用, 多用于腰椎间盘突出症恢复期的治疗。物理因子对其疼痛的作用机制:( 1) 减少或消除能引起疼痛的感觉系统内细胞的自发性激动;( 2) 干扰已受到伤害性刺激影响的感觉系统的信息传入; ( 3) 增加正常的抑制性机制的活动;( 4) 影响大脑皮质对感觉信息的分析, 或从较强的可接受的感觉刺激来抑制异常感觉“兴奋灶”。
4药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗包括中药治疗、西药治疗、局部药物治疗等。中药内服多从祛风止痛、散寒祛湿及活血化瘀辨证施治。其治疗机制包括镇痛作用、抗炎作用、抗粘连作用、改善微循环作用、类激素样作用、使突出的椎间盘萎缩的作用。西药内服则以消炎镇痛、营养神经等对症处理为主, 常用塞来昔布、芬必得等。局部治疗包括中药薰蒸疗法、外敷、膏药外贴和离子导入等。
5 运动疗法
腰椎间盘突出症患者常存在腰背肌和腹肌的减弱, 影响了腰椎的稳定性, 是腰痛迁延难愈的原因之一。因此, 临床上应重视腰背肌和腹肌的锻炼, 只有腹肌与腰背肌保持适当平衡, 才能维持良好姿势及保持腰椎的稳定。
6 心理治疗
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床症状的运动系统疾病。轻者功能受阻, 重者可导致患者卧床不起、生活不能自理。生活节律的破坏成为一种极为强烈的信号, 冲击着患者的内心世界、改变其原来的精神状态, 并影响着疾病的进程与恢复。心理干预（目前心理医生太少）可有效地改善腰椎间盘突出症介入治疗患者的焦虑、抑郁情绪障碍, 值得推广应用。
7 综合治疗
腰椎间盘突出症致病因素复杂, 往往需要采用多种方法综合治疗, 但综合治疗绝不是简单的几种治疗方法的相加, 它是一种序贯治疗, 有重点、有顺序。运用多种物理因子综合治疗, 恢复腰椎的生物力学平衡和生物化学平衡, 解除神经根机械压迫和炎症刺激, 提高了疗效, 降低了复发率, 是治疗腰椎间盘突出症的较规范、安全、可靠的非手术疗法。
综上所述, 非手术治疗腰椎间盘突出症方法多样, 而且简便、安全、疗效确切, 患者易于接受, 值得推广, 尤其是对急性期的综合治疗, 具有很好的发展前景。腰椎间盘突出反复发作症状加重或保守治疗无效, 该手术治疗还应该及时手术治疗以免贻误病情。
预防（疾病还是重在预防！！！）
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。长途开车需要定时休息。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。