近年来，越来越多生完孩子的妈妈们重视产后身体修复，尤其是“80”后、“90”后宝妈们，她们不甘心产后变成“黄脸婆”，内心渴望产后轻松恢复自己的身体。但是产后诸多问题，比如妊娠纹、身材走样、乳房变形、皮肤松弛等，无一不在烦恼着很多爱美女性。
不管是腹直肌修复，还是盆骨、盆底肌修复，市面上诸如此类针对宝妈们的修复项目越来越多。这些项目到底有没有效果？产后需不需要去做修复？大家看法不一。为帮助宝妈们科学度过产后恢复期，避免可能出现的问题，记者采访了曲靖市第二人民医院产科主任计文映主任医师，计主任为大家讲解产后身体的变化以及该如何进行康复。
这些产后康复常识你要知道
一、产后康复是做什么？
计文映主任答：产后康复是指在科学健康的理念指导下，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产后子宫复旧、盆底功能修复、形体修复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后1-2年内快速、全面恢复身心健康。包括以下几方面：
（一）健康咨询与指导：产后营养指导：对产妇作常规的膳食指导，帮助产妇制定科学的产后膳食，合理控制各种营养素的摄入量，适当选用营养补充剂、促进产妇健康和正常泌乳；产后*生活性**与避孕指导：针对产妇具体情况，进行产后避孕和*生活性**指导。哺乳的妈妈以工具避孕为首选，不哺乳者，可以选用工具避孕或药物避孕；母乳喂养指导：指导产妇在产后至少4个月内纯母乳喂养，为产妇提供乳汁少、乳汁淤积、断乳等异常情况的解决方案。
（二）盆底功能评估与治疗：产后42天所有产妇进行盆底功能评估，筛查盆底功能相关疾病：盆底功能低下、压力性尿*禁失**、阴道前后膨出、子宫脱垂、性功能减退、便秘、粪*禁失**、慢性盆腔痛等，制定合理治疗方案，利用产后1-2年内进行有效的干预，促进盆底功能康复。
（三）形体恢复：对于腹部松弛、腹直肌分离、腰背部疼痛、耻骨联合分离痛、妊娠纹等，采用仪器理疗、刺激，手法按摩、生活方式及运动方式指导，促进产后形体恢复。
（四）心理康复：研究发现10%-15%妊娠期及产后妇女易出现多种心理问题，尤其是产后，一方面由于体内激素的变化，容易引起情绪不稳定，另一方面，孩子出生后家庭社会角色的改变，尤其是一胎妈妈，照顾孩子的劳累，睡眠不足，容易引起心理压力甚至抑郁。对一般的心理问题通过心理疏导、产后康复仪辅助治疗、产后运动训练，缓解心理压力，促使心理康复，严重的产后抑郁需要专业的医生进行相关干预。
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二、为什么要做产后恢复？
计文映主任答：产后1-3个月是女性心理较脆弱、生理较虚弱的时期，这段时间恢复的好坏将直接关系到产妇的身心健康。
医学专家调研发现，中国女性的很多疾病是因为产后恢复不全留下的隐患。国际机构调查表明，分娩之后缺乏调养，产妇的体形体质将不易恢复，乳房疼痛、脱发、便秘的发生率高达22%，头晕、头痛的比例增加30.5%，胃肠不适增加了16.5%，心悸者增加了22.7%；较严重的是各种疼痛症状，大约增加了30%。除了妊娠、分娩，盆底面临的考验还很多，肥胖、经常搬重物、长期咳嗽，如此种种，都会让盆底肌的损伤加重，对于女性来说，衰老的不只是容颜，还有盆底。如果盆底在年轻时就已受到损伤，却没有进行盆底康复，绝经后各种盆底疾病会让晚年苦不堪言。因此，产后康复对于产后妈妈来说是至关重要的。
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三、什么时间是产后恢复的最佳时机？
计文映主任答：产后恢复分为3个重要阶段：
1、黄金期：产后42天至6个月内，属于产后恢复的黄金期。此时，产后的身体较为脆弱，各项身体指标均处于严重失衡状态，如果在这段时间内气血得不到恢复，残留毒素就无法有效清除，很容易拖延恶化成为各种疾病。
2、理想期：产后6个月至一年半以内，属于产后女性的理想恢复期。经过黄金期的恢复，毒素已经基本清除，本身的气、血恢复也已基本完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。
3、有效期：产后一年半至三年内，在这个阶段，应进行综合调理，使身体机能达成较佳平衡，平稳过渡到正常生活阶段。当然，对于盆底功能修复来说，一生都有效。
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四、是不是所有年龄都可以做腹直肌分离的治疗？
计文映主任答：没有年龄限制，但是产后半年或一年内治疗效果最佳。但随着年龄的增长，体内雌激素水平的下降，结缔组织也会老化，不利于腹直肌分离的恢复。因此，腹直肌分离的康复治疗在产后42天后越早治疗，效果越好。
五、腹直肌分离只有产后才有吗？
计文映主任答：不是的。这种腹部肌肉的异常分离，并非人们通常认为的那样，只是妊娠的一种产物。实际上，不同的体质、性别和年龄的人都可能会出现腹直肌分离。男性、未生育女性以及儿童都有可能出现腹直肌分离的状况。
有研究报道，肥胖、糖尿病因为会影响腹壁肌肉的重塑，导致腹壁力量减弱，也可能出现腹直肌分离的情况。
六、腹直肌分离的治疗可不可以天天做？
计文映主任答：建议每周3次，每次30分钟，10次一疗程。也可根据患者情况每天连续治疗。
七、月经期可以做腹直肌分离的治疗吗？
计文映主任答：不是禁忌期，但如果患者有不适的情况立即停止即可。此外，如果经期做治疗的话，由于电刺激会促进盆腔区域血液循环，有可能会导致月经量增多。
八、腹直肌分离治疗完会反弹吗？
计文映主任答：目前临床上腹直肌分离的治疗主要采取电刺激、手法、自主训练等非手术治疗方式。单纯电刺激或电刺激结合手法均能起到明显的效果。但是有少部分患者腹直肌分离已经治愈了，隔了一段时间却再次出现分离。其实，腹直肌的康复训练并不是一劳永逸的，即使已经完全解决，恢复到2指内，如果不注意生活方式，也有可能会造成症状的反复，不过这种情况在临床中是比较少的。
九、盆底康复只是产后的妈妈需要做吗？哪些人需要做盆底康复？
计文映主任答：不是，大多数的女性因为妊娠和分娩导致盆底肌肉、韧带的损伤，产后没有及时修复，随着年龄增加，各种原因如：慢性咳嗽、便秘、肥胖、绝经后激素水平下降等都会加剧盆底的损伤，盆底疾病说来就来，一打喷嚏就漏尿、反反复复便秘等，下列人群需要做盆底康复：
1、产后女性（42天以后）：产后42天应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底。
2、计划妊娠者，尤其计划生二胎的女性：预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。
3、未绝经期女性：早期预防盆底疾病，改善盆底功能。
4、尿*禁失**患者：压力性尿*禁失**（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）、急迫性尿*禁失**（尿频、尿急、尿*禁失**、夜尿次数多、听到流水声想小便等）、混合型尿*禁失**。
5、膀胱过度活动症患者：尿频、尿急，伴或不伴有急迫性尿*禁失**。
6、尿潴留患者：产后、盆腔术后尿潴留患者。
7、盆腔器官脱垂患者：阴道前、后壁膨出、子宫脱垂、阴道穹隆脱垂。
8、排便障碍患者：排便困难、排便费力或拉不出、功能性便秘、肛门*禁失**。
9、盆腔痛患者：外阴痛、阴道痛、肛门直肠痛。
10、阴道松弛症患者。
11、产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离患者。
12、盆腔手术：尿*禁失**、盆腔器官脱垂等术前和术后。
据了解，曲靖市第二人民医院产后康复室自2020年7月建立以来，开展催乳、通乳、子宫复旧、腹直肌分离、产后腰背部疼痛、产后耻骨联合分离、产后塑性、减脂、女性盆底松弛、尿*禁失**、轻度膀胱膨出、子宫及阴道前后壁轻度膨出、小儿遗尿等疾病的治疗共进行盆底筛查832人次，盆底治疗2971人次，修复腹直肌分离3120人次，乳腺疏通932人次，骨盆修复186人次，其他（腰背痛，耻骨联合分离痛，子宫复旧、减脂等）584人次，均收到良好的效果，得到许多产后妈妈及中老年盆底功能障碍妈妈们的好评！
哪些女性适合产后修复
刚生完宝宝的罗女士告诉记者，“1个月前我从罗平带着妈妈和自己不到10个月的女儿来到曲靖市第二人民医院产后康复室做产后盆底及腹直肌康复治疗。起初是因为当地没有医院开设产后康复这一系列项目，听说二医院2020年7月就开展了产后康复及盆底修复，我做了一个疗程下来，缓解了严重影响我睡眠的腰背痛，收缩了腹直肌，腹部变得紧致，盆底肌力得到恢复，除了身体上的改变，我觉得最大的改变还是心理。才来这里治疗的时候，我很抗拒和陌生人说话，每天都郁郁寡欢的，在医护人员专业评估，全面、细致的治疗下，我的身体和身心得到了很大的改变，我很喜欢这里的医护人员，并且在治疗期间，认识了一些和我情况相似的宝妈们，和她们分享产后的喜悦和难过，我们慢慢地就成了朋友，这样才有了我今天自信和阳光的状态，我妈妈也在我的影响下，在这里做了一些适合她这个年龄段的盆底康复项目。”
曲靖市第二人民医院产科计文映主任说：“产后康复对于产后妈妈是有必要做的，不过不能盲目地乱做，应找专业的医疗机构，在医生等专业人士的指导下进行，因为妊娠和分娩可能导致腰背痛、耻骨联合分离痛、腹直肌分离、盆底组织松弛，严重的导致盆底功能障碍性疾病，比如阴道壁脱垂、子宫脱垂、膀胱脱垂、张力性尿*禁失**、便秘、慢性盆腔疼痛等，对女性的生活造成很大影响。建议宝妈们产后先咨询医生，根据自身情况，再进行针对性的康复治疗。”
计文映主任表示，现在绝大多数的宝妈还是觉得产后修复是必须要做的，但有些妈妈认为没有必要去医院做，自己在家里就可以做！何必去花那一份冤枉钱呢？这种想法可不对，我们确实可以在各种App上学一些简单的产后康复操教学视频，然后自己在家里学习，但是没有经过评估，不是所有的宝妈的盆底损伤情况一样，这些康复操并不适用于所有产后的妈妈。每一位妈妈的情况不一样，而且剖腹产与顺产的孕妈妈，在产后修复上都是有很大差异的，所以建议所有产后妈妈们，无论你产后是想自己在家修复训练，还是去月子中心修复等，都应该先去医院为自己做一个评估，通过评估来确定自己的身体状况，从而进一步确定自己需要做哪些产后修复，怎样修复，选择在哪里修复等问题。从内到外，从生理到心理都进行治愈。产后康复的目的也是为了促进机体尽快恢复，缓解腰背痛及耻骨联合分离痛等不适，同时帮助患者缓解产后心理压力，防止产后抑郁症。建议出现以下情况的孕妈妈，选择在正规的医院来进行产后修复：
1、 乳腺的疏通：大部分新手妈妈可能会误把乳腺不通当作是自己没有奶水，但乳房却是硬硬的、胀胀的。出现这种情况就是因为乳腺泌乳不通畅，在医院让专业的人员根据乳腺的解剖特点、积乳的不同情况来有针对性地做乳腺疏通，不仅可以让乳汁分泌更多，让宝宝吃饱，还能帮助减少很多乳腺疾病的发生。
2、阴道的修复：这主要是针对顺产的孕妈妈，一般顺产后孕妈阴道会变得很松弛，进行阴道的修复可以帮助产妇减少很多妇科疾病，但是这种阴道松弛是不能通过运动就能完全修复，达到紧致如初的效果的，一般都是需要在医院进行生物反馈、磁疗等刺激阴道壁及其周围肌肉收缩修复的。
3、腹直肌修复：腹直肌分离超过3指，需要在医院让专业人士来进行修复，不然可能会出现脊柱变形、腰痛、大肚腩等情况。
4、盆骨与盆底肌的修复：大部分产后妈妈认为这一项修复自己在家做做提肛运动和一些其他的运动就好了。其实不然，每个产后妈妈情况不一样，如骨盆有前倾、后倾，如果都用一个方法运动，还是可能会继续出现长短腿、高低肩膀的情况。在家做凯格尔运动，没有生物反馈的指导，锻炼的肌肉不是盆底的肌肉，而是大腿内侧的肌肉和腹部肌肉，漏尿、便秘这些症状还是没有改善。尽快到医院进行专业的修复才是事半功倍的办法！
5、淡化妊娠纹：当然这只是追求完美的孕妈妈去做的一项修复。红色的妊娠纹只能淡化，不能完全消除，如果妊娠纹是白色或者银白色，也是只能通过手术来进行修复。被各种媒体吹捧的消除妊娠纹的药物或精油，遇到了白色或银色的妊娠纹，效果都是很微弱的！
曲靖日报记者陈泓洁 文/图
