脑出血是血液病最常见的死亡原因之一，脑出血的原因有以下几个常见情况：
1、 化疗后血小板减少引发的脑出血
2、 急性早幼粒细胞白血病（急性白血病M3）出凝血异常，在诱导缓解前出现的脑出血。
3、 再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜血小板长期严重减少，发生脑出血。
4、 其他原因凝血异常，脑血管瘤破裂出血。
这里主要说化疗后脑出血，原因很简单，就是血小板减少。血小板快速下降过程中，血小板小于20×10^9/L是有严重出血风险的（也有大于20×10^9/L特殊情况，需要和主管医生沟通）。
本身化疗的作用就是需要杀灭癌细胞，但是附带副作用是全血细胞减少，特别是白血病、MDS的化疗，化疗后会出现较长时间的深度骨髓抑制（白血病化疗强度偏大，骨髓抑制期长；而MDS本身存在造血衰竭，血小板不容易长，造血所需恢复时间长），这期间患者自身不能造血，需要输注血小板支持。
首先说血小板输注支持不足，因为血小板往往都是现采集的，不能长时间保存（红细胞可以保存），过年期间或者某一特殊时期，献血小板人少了，会造成临床血小板缺乏。这个阶段血小板严重缺乏，大夫再着急，巧妇难为无米之炊，病人死亡风险加大。如果是择期化疗或移植，最好避开过年期间。
其次血小板无效输注，也是脑出血死亡的主要原因之一，其主要表现为输注再多的血小板，血小板仍然无法上升，长期维持在个位数字。
主要原因有以下三点：
1、 患者前期输注血小板后体内产生记忆性血小板抗体，输注进去的血小板马上被抗体灭活了。多次输注血小板后，更容易产生，但是个体差异较大。
2、 患者化疗后未缓解，长期血小板不能恢复，残留的肿瘤细胞使体内炎性因子增多，炎性因子使血小板破坏增多。
3、 伴有骨髓纤维化或脾大，纤维化微环境不利于血小板存活，脾大使血小板破坏增多，加速血小板灭活。
血小板无效输注是十分危险的，即使目前补救办法效果有限，但是也必须要采取，放任血小板减少死亡风险极大。
解决办法有：1、多输注血小板（每日输注2-3个板，输注板前应用白膜，直至血小板恢复），原理是大量输入血小板后，部分血小板当排头兵中和了体内抗体，耗竭体内抗体后，余下的部分发挥作用，但是临床往往因为血小板紧张很难做到如此剂量的输注，往往一板难求，何况每天2-3个血小板的供应。
2、输注配型血小板，减少血小板破坏。配型血小板和供者相合度更高，抗体识别为自身细胞从而减少破坏。
3、在血小板输注前应用激素和/或人免疫球蛋白减少血小板抗体产生（人免疫球蛋白还是非常昂贵的），从而减少血小板破坏。用激素的时候需要应用抑酸药物，防止消化道出血。
4、应用促造血药物，达那唑（达那唑作用相对微弱，起效最慢，有肝损伤）、促血小板生成素TPO、白介素11（老年人慎用）或者艾曲波帕，阿伐曲泊帕，海曲泊帕等血小板受体激动剂。危急时刻一切以升血小板救命为主要目标，尽管药物昂贵，起效慢，有远期风险，或暂未纳入医保及适应症。
5、其它方法包括：加强止血药物应用，利用其它凝血途径代偿血小板减少的出血倾向，减少有风险的运动，大便勿用力过猛，蹲起要缓慢且有人搀扶，保持一般生命指标稳定，定期检测出凝血异常，必要时补充纤维蛋白原，对症有效的抗感染，减少发热情况，长期应用抗生素的需要补充维生素K。
6、在化疗过程中加入脐血，或间充质干细胞，加快造血恢复，缩短血小板时间，这个被临床证实有效，但是费用相对较高。
特别说明：血小板长期输注无效，输注血小板后血小板数目仍可能不涨，但是这种情况也是必须输注血小板的，血小板即使不涨，其中有一部分输注后，还是会到作用部位发挥止血作用，减少脑出血风险。
即使应用了以上所有办法，仍有30%的血小板输注无效的患者，出现脑出血症状，特别是持续血小板减少大于1周，而血小板长期维持在个位数字的患者，出血风险接近80%。
到目前为止，疾病仍然是人这一生最大的痛楚，医院并不是保险箱，人类医疗技术水平仍然十分有限，医生竭尽全力帮到患者的十分有限。作为医者，愿人间少疾苦。