作者 吴苡婷
瑞得西韦这个名字前一段时间点击量爆棚，因为对一例新冠重症患者的良好治疗效果被各大媒体报道。2月21日，在国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制新闻发布会上，科学技术部副部长徐南平表示，瑞德西韦正在武汉10家医院进行比较大规模临床试验，已入组200多例重症和危重症患者，30多例轻型患者。今天我们来介绍下瑞得西韦研发过程和未来的展望。
由美国吉利德公司研发
瑞得西韦是一种核苷类似物，具有抗病毒活性。其他的核苷类似物还有治疗乙肝的拉米夫定、最新抗乙肝抗艾滋的一线药物恩替卡韦等。
说起瑞得西韦这个药，我们必须要先介绍下它的诞生地——美国吉列德公司。1987年，这家研发型生物制药企业创立于美国加州的福斯特市。它在创立后不久就定位为专攻抗病毒新药，用以治疗艾滋病、病毒性肝炎等未被攻克的难疾，可谓是志存高远。抗流感明星药品达菲（Tamiflu）最早就是由吉利德发现，在后期实验阶段才转让给罗氏。2001年，吉利德首个抗艾滋病药物替诺福韦（Viread）上市，至今仍是应用最广泛的抗逆转录药物之一。2013年，吉利德推出丙肝特效药索非布韦（Solvadi），被誉为当年FDA批准的最重磅药物。
早在2006年，美国佐治亚大学Chung K Chu团队就报告了一系列核苷类似物针对严重急性呼吸综合征（SARS）病毒的活性，其中一种化合物39已现GS-441524的结构雏形。它虽能够抑制SARS病毒，但也具有毒性。这个雏形新药在2011年被吉利德以110亿美元收购。
在吉利德研究人员2012年发表的一篇论文中，GS-441524正式作为主角出现，文中称其展现出广谱的抗病毒能力，对包括丙肝、登革热、甲流、SARS、诺如等病毒都有效果。研发代号为GS-5734的瑞德西韦由GS-441524进一步反应而诞生。
抗击埃博拉 最后一轮败北
2014年-2016年，埃博拉病毒在非洲西部地区大爆发。埃博拉病毒引发的埃博拉出血热是当今世上最致命的病毒性出血热，感染者会出现发烧、体内出血、体外出血等症状，在大约1500例确诊的埃博拉案例中，死亡率高达88%。
2016年3月，美国陆军传染病医院和吉利德分别作为第一和第二单位在《自然》上发表论文，报告了一项用瑞德西韦治疗感染埃博拉病毒的恒河猴的实验。论文称，瑞德西韦是一种小分子抗病毒药物，为腺嘌呤C-核苷核糖类似物前药。所谓前药，即指药物经过化学结构修饰后得到的一类化合物，在体外无活性或活性较小，在体内经酶或非酶的转化释放出活*药性**物而发挥药效。论文中还展示了瑞得西韦在恒河猴上的实验结果。在病毒暴露后三天开始治疗（此时6只猴子中有2只已检测到全身性病毒RNA），每日一次静脉注射10mg/kg的瑞德西韦，连续12天后埃博拉病毒复制得到大幅抑制，猴子存活率100%，临床症状显著改善。
2018年11月，刚果（金）在世卫组织倡议下启动了抗埃博拉病毒的临床对照试验，Remdesivir、MAb114、REGN-EB3和Zmapp等4款新药入选。在9个月的竞赛中，REGN-EB3 和 mAb-114两种新药因为优势明显被大范围推广，瑞得西韦折戟而归。
转战新冠 还要看临床结果
1月25日，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所抗2019-nCoV病毒感染联合应急攻关团队筛选出了30种具备治疗潜力的药物，瑞德西韦就在其中。1月28日，中国科学院武汉病毒研究所与军事医学科学院毒物药物研究所联合宣布发现了三种已有药物在细胞层面上对新型冠状病毒有较好抑制作用，包括瑞德西韦。
因为已经在埃博拉对照试验中通过了Ⅰ期和Ⅱ期临床试验，目前瑞德西韦直接进入了用于新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的Ⅲ期临床试验。但是究竟疗效如何，我们还要等待最后的临床结果。