在多囊卵巢的治疗中,几乎所有患者都会遇到各种促排方案,比如克罗米芬法、三苯氧胺法、芳香化酶阻滞剂法(来曲唑)等等。这些方法以二联、三联甚至更多种药物叠加。但在缺乏整体病理生理准确判断,对患者内分泌失节律的基础问题判断不足时,使用促排卵治疗仍存在很多疑虑。
多囊卵巢综合征是建立在一系列糖、脂、蛋白质代谢紊乱基础之上的,还包括患者个体化的生活工作环境、家族饮食习惯、夫妻感情所带来的精神心理状态。多囊的内分泌的表象是“高雄低雌”。而这些促排方案,包括简单的黄体酮催经方案,大概率会加剧未来周期低雌高雄。

低雌状态对于多囊患者的恢复十分不利。首先不利于降雄,雄激素水平居高不下甚至更高;还可能使卵巢体积增大,加剧卵巢多囊形态;不利于新周期建立起的新卵泡发育;白带拉丝现象消失,不利于受孕;为了促出来一个卵泡,伴随闭锁巨大数量的窦卵泡,不利于女性维持更长久的青春健康;不利于改善多囊的代谢紊乱综合征,即使成功,在产后胰岛素抵抗反复,多囊复发,甚至更近的走向糖尿病;低雌效应容易导致卵泡未破裂黄素化,反而阻碍了排卵;多联合而反复的促排易引发卵巢过度刺激综合征OHSS。
女性一生双侧卵巢有20-50w卵泡储备,总共能排卵约400-500个。每一次排卵,都会有数以百计的卵泡储备为之储备、闭锁。反复促排直接导致提前消耗大量的储备资源,无异于对有限的森林滥砍滥伐。
多囊卵巢综合征的促排治疗,只能停留在表面,对于多囊形成的基础本质问题,并不能触及,更不能纠正。
有很多患者,在经过反复促排后,进一步加剧内分泌紊乱,在问题变得更复杂之时,很多医生会变得“束手无策”,接下来只能引导患者进入辅助生殖的流程,但辅助生殖又将是一轮轮更强劲的超排促排。

当然促排方案中不乏成功者,但当大家都把目光集中在新生宝宝身上时,有多少人关注过女性未来的生殖青春健康。这是个长期的疑问。
对患者夫妻双方详尽的沟通,了解患者整个家庭的饮食结构、生活习惯、夫妻性格和情感、患者工作性质、工作方式、作息习惯、运动兴趣等等,都具有巨大的诊疗价值。
中药为主的中西医结合方案,顺应患者自身规律、逐步约束规律;具体的饮食结构调整、心理疏导、夫妻沟通加强、恰当的运动习惯培养。几个方向同步进行,对糖、脂、蛋白质代谢的扭转和改善,最大限度回复卵巢自身节律规律化、有序化,才能最大限度的梳理和保留多囊患者未来的青春生殖健康,而在此过程中,孕育的达成将是水到渠成、自然而然。

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