先天性耳前瘘
先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。
临床表现：
耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。
(2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。
诊断
1. 根据临床表现及体征
自幼耳前一瘘口，瘘管口常位于耳轮脚前，少数开口于屏间切迹至口角的联线上，或耳廓、耳垂的其他部位。
一般无症状。挤压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部微感 搔痒不适。如继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢脓，可反复发作。如长期感染者，瘘管附近皮肤可发生溃烂、结痂，创面可长期不愈合。
2.辅助检查
（1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管
（2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置护理诊断
治疗：
1.如无感染，通常不需处理。
2.先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后再行瘘管切除术。感染时瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。一次发炎后，瘘管可反复发炎化脓，反复溃破。管腔也会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突部，易误诊为乳突炎。反复感染者，局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕，病人是非常痛苦的。
耳前瘘管切除术：对反复发生感染的瘘管，或因感染引起皮肤溃烂者，宜予以手术切除，但需先行控制急性炎症。局部有脓肿者，予以切开排脓，待炎症控制后再行手术。方法如下：
(1)瘘管周围以1%普鲁卡因作皮下浸润。以钝头弯针插入瘘品，注入2%美蓝溶液少许。
(2)在瘘口周围作一梭形切口(如瘘管复杂有分支者，术中可延长切口或另加切口)，切开皮肤。沿蓝染的瘘管向深处分离，注意勿将瘘管分破、分断，以免内容物溢出污染术野，或切除不彻底。分享中可用组织钳提起已分离出的窦道，再循此分离，直达盲端。如有分支，也须全部予以分离切除。对可疑的凹陷或上皮，均须作为瘘管予以切除，然后间断缝合切口，必要时加压包扎。
3.如术中发现瘘管的另一端通向鼓室或外耳道深部，刚须循窦道延长切口，将耳廓向下翻转，方能合手术野得以暴露。
4.如皮肤已溃烂，但溃烂面积不大，可在急性炎症控制后，将瘘管及皮肤溃烂面一并切除，然后缝合皮肤。
5.术后处理 根据情况考虑是否加压包扎，使用抗生素1周，1周后拆线。
6.手术方法:小儿全身麻醉，成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口，在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤，将皮瓣分离、翻转，充分暴露瘘管及感染灶，予完整切除，深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨，应做瘘管附着处软骨块状切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U清洗术腔，彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连同颞肌筋膜一同缝合，以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖，加压包扎。
术前护理：
1.术前一日洗澡、洗头，避免感冒
2.术日备皮：将术耳周围头发梳至距耳廓约3-5cm，清洁耳廓，外耳廓及其之内的皮肤，女患儿将头发梳向健侧，并固定。
3.遵医嘱做抗生素皮试及术前静点抗炎。
4.遵医嘱，禁食水6小时，术前嘱患儿排空膀胱。
5.准备好病历及相关检查结果
6.患儿推入手术室后，备好术后麻醉床单位，准备好氧气吸入、心电监护及负压吸引器装置。
术后护理：
1.全麻未清醒给予去枕平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅。
2.遵医嘱监测生命体征（注意观察患儿心率、呼吸、血氧、血压、面色及口唇颜色等）。
3.术后六小时试饮水，无恶心呕吐给予半流质或软食，逐渐过渡到普食。忌食辛辣刺激性食物或硬性食物，以免因咳嗽打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口引起疼痛和出血。避免进食致敏性的食物以杜绝过敏反应和影响伤口愈合。
4.患儿清醒后避免头部剧烈活动，给予半卧位或健侧卧位。避免局部受压，术耳加压包扎松紧合适。并注意有无眩晕、面瘫、头痛、发热、呕吐等并发症。术后出现眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，口角歪向一侧，流涎等面瘫症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经所致。护理上可通过嘱患儿闭眼，做轻度的鼓腮动作来观察是否出现面瘫，一经发现通知医生，应加强抗炎并应用糖皮质激素治疗。
若患儿主诉术耳疼痛剧烈，头痛、耳部胀痛有渗出，应考虑是否术耳加压包扎过紧压迫神经，导致反应性水肿所致。
5.注意观察耳廓伤口敷料有无渗血及疼痛，如果耳外敷料被血液浸透及时通知医生给与处理。
6.嘱患儿禁用手抓伤口或碰撞伤口，做好家属宣教
