一位三岁的小朋友，因患有鞘膜积液住院手术。小朋友长得白白胖胖，体重高达50斤，然而，术前抽血检查却发现，小患者竟然患有中度贫血。

图片非文中小患者

在我们的印象中，贫血似乎是解放前吃不饱、穿不暖、面黄肌瘦、严重营养不良的贫困人群的代名词。这样一位白白胖胖的儿童竟然出现贫血，让人感觉有点不可思议。其实，据文献报道，肥胖的儿童更容易出现贫血。2020年发表在《上海医药》第四期的一篇论文“婴幼儿缺铁性贫血与超重/肥胖的关系”，调查发现超重/肥胖儿缺铁性贫血患病率（7.19%）高于体重正常儿（1.68%），差异有统计学意义，与体重正常儿相比，超重/肥胖儿更容易发生缺铁性贫血。

分析肥胖儿童贫血的原因：

一方面，肥胖婴幼儿生长速度较快，对铁这种重要造血原料的需求量比同龄婴幼儿更大。摄入相同量的铁，体重正常儿童可能刚好够用，肥胖儿童却会不足。另一方面，肥胖能够阻碍机体对铁的吸收和利用。即使肥胖儿童吃下的铁元素高于其他儿童，吃下的铁不能被利用，仍然会出现缺铁性贫血。追问这位小患者的家人，发现这位小朋友有些非常不健康的饮食习惯。

一、爱挑食

一般的，早产、低出生体重、辅食添加不及时、挑食等都是婴幼儿发生缺铁性贫血的危险因素。1岁半至2岁的宝宝容易患缺铁性贫血，这段时间孩子生长发育过快，如果孩子挑食，不愿吃那些含铁丰富且易吸收的食物，比如鱼、畜肉、动物内脏、豆腐、大豆、小米等，宝宝虽然表面上可以长得很胖，却很可能发生缺铁性贫血。

二、以喝饮料代替喝水

这位小患者平时基本不喝水，每当渴了就会喝含糖饮料。这些饮料不会引起饱足感， 比固体食物更容易使人发胖。孩子本来从其他食物和饮料中摄入了足够的热量，再饮用了含糖饮料后，摄入的总能量远远大于身体所需，机体只能把这些多余能量转化为脂肪储存在体内，导致体重增加，仅仅3岁就有50斤重。胖是胖了，但这些饮料中，营养成分不足，更不含铁，再加上孩子挑食，贫血就在所难免了！

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参考文献：王琳琳, 吴大吉. 婴幼儿缺铁性贫血与超重/肥胖的关系[J]. 上海医药, 2020, 第41卷(4):57-59. #健康乐享官# #真相来了#