促进尿酸排泄药物能否使肾内沉积的尿酸盐或结石排或使其消失

促进尿酸排泄药物,只能在尿液形成的过程中促进肾小管分泌尿酸,并抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而使尿中尿酸的含量增多,使之随尿排出体外。如果尿酸在肾内已形成结石,或者尿酸已沉积在肾实质内,则促尿酸排泄药不可能再使其排出,也不能使已形成的结石缩小或消失。如果患者有尿路梗阻或肾盂积水现象,或者患者在服药期间饮水不足,尿量少且呈酸性,则促尿酸排泄药物非但不能促进尿酸排泄,反而易导致尿酸在肾脏及尿路中沉积而形成结石,或使原有的结石增大,数目增多。对于这类患者,首先应解决尿路梗阻和肾孟积水,并保证每日有充足的饮水和尿量,尿液pH值为弱酸性(pH值为6.4左右),促尿酸排泄药才能发挥疗效。

痛风性肾结石可以用激光碎石技术吗？

痛风性肾结石如果符合激光碎石的条件,可以用激光碎石术进例选择恰当,效果很好。痛风性肾结石如果符合激光碎石的条件,就可以用此法治疗。碎石治疗的适应证是:①结石不能太大,直径一般应在20毫米以内,太大的结石不易被击碎。②结石数量以单个为最适宜,数量太多,接受激光量也多,容易造成肾损伤。③肾功能应正常。凡是肾功能不良,结石数量较多,尤其是双肾多发结石,以及尚在肾绞痛发作期等,均不宜做激光碎石术治疗。

痛风尿路结石对泌尿系统有什么危害

少数散在肾内的尿酸结石,一般对肾功能没有什么影响。一侧肾脏内的尿酸结石即使是多发性的,而且对该侧肾脏已造成损害,对侧肾脏也可代偿性维持正常的肾功能。如果双侧肾脏均有较多尿酸结石存在,则较易引起肾功能损害,甚至引起肾功能不全及尿毒症。在肾盂及肾盏部位的结石由于阻塞肾盂,可造成肾盂及肾内积水,使肾内压升高,压迫肾脏,使肾脏扩大,最后可丧失功能。

输尿管内的尿酸结石主要危害是阻塞输尿管,使肾脏产生的尿液不能进入膀胱并排出体外,而引起阻塞上端的输尿管和肾孟积水。膀胱内及尿道内的尿酸结石则可刺激膀胱及尿道黏膜,引起黏膜损伤,亦可阻塞尿路引起排尿困难,甚至尿潴留。当结石引起尿路梗阻、肾盂积水及排尿障碍等后果时,尿中的尿酸不能排出体外,进一步在肾脏及尿路中沉积而形成新的结石,或原已存在的结石增大,形成恶性循环。

有尿路结石的痛风患者也容易发生泌尿系统的感染,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等,而且很易转为慢性尿路感染,这主要是因为结石可直接损伤肾脏及膀,引起局部黏膜破溃而有利于细菌的侵入。此外,肾盂、输尿管引起肾孟积水、膀胱尿潴留、排尿不畅等均有利于细菌的侵入行治疗。激光碎石术是近年来开展的治疗肾结石的新疗法,它的优点是无需开刀,对人体损伤很小,无痛苦,既简便又经济。只要病与繁殖。反复发作的尿路感染又可促进结石的发生与发展,二者互为因果。所以,痛风患者发生尿路感染时应及早给予彻底有效的治疗。