糖尿病早控制远离并发症健康科普 (糖尿病血糖正常可以停胰岛素吗)

对糖尿病认知误区,大大影响了患者对血糖的有效控制。比如长期以来,需要用胰岛素治疗的糖尿病人及其亲友,经常会得到来自各方面的“忠告”:千万别用胰岛素,一用上就撤不下来。许多本该用胰岛素治疗的糖友,一次次地拖延治疗时机,据一项调查显示,有四成糖尿病友因为担心经常注射胰岛素会上瘾,所以不敢频繁使用。

糖尿病前期服用降糖药正确吗,糖尿病只用胰岛素就可以降血糖吗

早用胰岛素,血糖控制更好

胰岛素的功能除了一般意义上的降血糖,另外还有抗炎、调脂、抗内质网应激的作用。抗炎,不是一般意义上的炎症,而是慢性炎症;调脂,胰岛素在降糖的同时,还能降低血脂的浓度,一般的降糖药不具备调脂的功能。

未坚持良好的生活方式或不愿进行自我血糖监测的糖友,血糖是不可能获得长期缓解的。所以,进行早期强化胰岛素治疗的糖友,要保持健康的生活方式,不抽烟,不喝酒,坚持合理规律的运动,平衡膳食营养, 保持愉悦的心情, 一年查一次足部、眼睛、肾脏,一年做两次血红蛋白检测,有助于糖尿病的长期有效控制。

糖尿病虽然是多因素引起的疾病,但其中主要是胰岛素分泌缺乏造成的。现在提倡2 型糖尿病人早期使用胰岛素,特别是一发现糖尿病时血糖就较高的中青年患者,胰岛素早期介入对胰岛功能恢复有很大好处。因为这些刚发现的患者虽然血糖高,但并非胰岛功能已经非常差,而是之前没有自觉症状,饮食没有控制而导致。

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早期应用胰岛素强化治疗可以达到良好的血糖控制,减少糖尿病的并发症,延缓糖尿病发展的进程。

早用胰岛素, 要看适应症

虽然说2 型糖尿病早期强化胰岛素治疗可以起到很好的治疗作用,但是2 型糖尿病的新治疗方案也是有一定的适应症的,也要循症治疗。比如:初发病的2 型糖尿病人,病程相对比较短,空腹血糖>11mmol/l,糖化血红蛋白>9mmol/l,才可进行早期强化胰岛素的治疗。”

对于血糖较高的初诊糖尿病人,通过短期的胰岛素强化治疗或胰岛素补充治疗,可以使患者的胰岛功能得到显著改善。研究发现,有42%的2 型糖尿病人在经过早期胰岛素治疗后,2 年内都不需要再使用药物。

胰岛素治疗,该应用时别犹豫

准确的说,胰岛素就像营养摄取物一样,当身体不能生产和分泌的时候,就需要外源性补充,这是是人体必需的。胰岛素使用周期需视具体情况来定:

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(1)新诊断的糖尿病人血糖很高,空腹血糖超过12mmol/l,餐后血糖超过20mmol/l或25mmol/l,这类糖尿病友需要在短期内接受胰岛素治疗,一般1-3个月就能将血糖降下来。

(2)我国妊娠合并糖尿病的患病率已达17.5%,但是很多“糖妈妈”怕胰岛素对胎儿有不良影响或者担心自己胰岛素成瘾而顾虑重重。

快康达APP提醒:与口服降糖药物不同,胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘,对胎儿无影响,是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。糖妈妈使用胰岛素不会对其内源性胰岛素分泌造成远期影响,产后停用胰岛素后,不存在胰岛素成瘾问题。及时、积极地治疗,更好地控制血糖,将给“糖妈妈”和胎宝宝带来更好的保护。

(3)经过几种口服降糖药联合治疗,血糖仍不能达标,特别是糖化血红蛋白这一重要指标仍然不理想,表明胰岛功能的储备已很差,就有补充外源胰岛素的必要。如果血糖未得到良好控制,可影响心脏、肾脏以及视力等,引起诸多并发症。因此,当口服降血糖药物不足以控制血糖时,就需要胰岛素治疗了。否则,时间拖得太久,本来已经“不堪重负”的胰岛β细胞就可能彻底丧失恢复功能的机会。

(4)部分糖友有严重并发症,酮症酸中毒、高渗性昏迷,绝对需要胰岛素来救命。处于应激状态下的患者,如急性心梗、急性高热、急性感染等;有严重的慢性进行性并发症,如糖尿病的血管病变、严重视网膜病变、严重的糖尿病肾病,也都需要胰岛素治疗。

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