张阿姨一直以来是高血压，最近心情不好，血压也居高不下，朋友在大药房工作，建议她在药店再卖一种硝苯地平配着一直使用的依那普利一起。可是到了药房，却看到了硝苯地平不是就单纯叫硝苯地平，怎么还有缓释片和控释片？这到底应该买哪种？

于是张阿姨去医院挂号购买了，经医师介绍，原来还是这么回事：

硝苯地平缓释片和控制片，区别在哪？

顾名思义，缓控释制剂与普通制剂比较，具有释放缓慢、定时，特别是其释放可以控制的，相 对与普通的片剂技术含量更加高， 价格当然也贵。

缓释片：

与普通片比较，缓释片具有作用持久、服用次数少等优点。在时间上比普通片释放持久，不 会像普通片那样一到体内就完全释放，这样缓释片就不会对胃肠道产生较大刺激，主要起保护作用，特别是应用在局部刺激较大的药物 （如治胃溃疡的药物泰胃美）。

控释片：

普通片剂的释放是无法控制的，很快崩解、吸收，而控释片崩解缓慢，并且不同时间的释放 量是固定的。对于一些治疗精度比较高的疾病，如老年单纯收缩期高血压，老年性、顽固性高血压者夜间血压仍然不降，就要用控释片，可有效地防止“凌晨高血压”和“凌晨脑中风”。

现在很多长效制剂都是缓释、控释为一体的，也就是说在缓慢释放的 同时，其释放药量是可控的 （故名 “控释” ）。如同样的硝苯地平—— —伲福达是缓释片，拜新同是控释片。

控释片疗效更好，但价格更贵 （比普通片贵几百倍）。 控释片是对药物释放要求相对更高的制剂，所以多见于心血管制剂， 如硝苯地平控释片常用于有多种并发症的老年性高血压危象。

怎样服用缓释片和控释片才是正确的？

① 对半衰期短的或须频繁给药的药物，可减少服药次数，如普通制剂每日给药 3 次，缓释控释制剂为每日一次，可大大提高病人的依从性，使用方便，特别适用于需要长期服药的高血 压者。

②严格遵医嘱服药，用药剂量及次数不宜过多或过少。

③可使血药浓度平稳，避免“峰谷浓度”大起大落，不但提高了疗效，而且降低了毒副作用。如硝苯地平普通片，体内消除半衰期为2小时，需每天3～4次给药。

但是实际使用中，仍然存在很多误区

①用药剂量及次数不宜过多或过少

部分患者觉得服用过后降压不能达到预期，于是自行加大剂量，这是错误的做法，不仅不会起到作用，反而对自己有害。

②不宜掰开或嚼碎服用，应整片吞服

很多老年人觉得药片不好咽下，或者有的失去劳动能力需要胃管注食的患者，常觉得我把打碎了吃就行了。其实这也是大错特错。不慎的话还会中毒。

掰开或嚼碎后失去了缓控释功能，使药物在短时间内大量释出，血药浓度大为增高，引起毒性反应。

如硝苯地平控释片是通过“膜调控的推拉渗透泵”原理制成的，必须整粒服用；氯化钾控释片采用“膜控法”制成，不可分开服用。只有基质控制法 （骨架控制法） 的少数品种，如曲马多缓释片采用特殊缓释技术使其可使用半粒，其目的是方便患者及时调整用药剂量。

③某些药物安全范围窄 （即治疗剂量与中毒剂量极为接近），个体差异大，长期服用应定期监测血药浓度 （TDM），如茶碱、丙戊酸钠等，按测定的血药浓度结果来调整给药剂量。

【你可能不知道的一种现象】

有的控释骨架片口服后，翌日大便中拉出仍是完整的一片，表面外观无任何变化—— 其实内中药物已由其表面肉眼看不见的激光微孔渗透出、 代谢完毕，只剩下一幅完整的空壳骨架。

几种硝苯地平剂型的服用小知识

①硝苯地平缓释片，属于长效降压制剂。一般长效制剂多在早晨服药一次；如同一种药物服用剂量加倍，不会成倍增加降压效果，但会大大增加不良反应。此时应联用另一种不同作用机理的降压药（如 β 受体阻滞剂、倍他乐克），这 样可起到“互补”作用，增强降压效果，而不增加副作用。

②硝苯地平缓控释片不但有降压作用，而且可有效地保护心、脑、 肝、肾等靶器官，延缓心室壁肥厚、 动脉粥样硬化和脑中风等等心脑血管病的进程。

③硝苯地平普通片，心绞痛时可舌下含化，快速起效。从含药、吸*药收**物、 到发挥药效，仅仅需要 2～3 分钟； 而口服药物，从药物经胃肠吸收到发挥药效，至少要 10～20 分钟。两者 起效速度相差 10～20 倍，故舌下含药为缓解心绞痛的最佳给药途径。而缓释控释制剂不能舌下含化。