剖宫产手术中,羊水栓塞发病率为4/10万~6/10万,几乎人人知道;麻醉后硬膜穿破发病率高达1.5%(即1500/10万),远高于孕产妇死亡、背痛、麻醉中疼痛及母亲脑损伤,却很少有人知道,这不是一个奇怪的事情吗?

一、产后第五天,头痛发作
剖宫产手术结束后回家,睡了一觉就是产后第五天了,早上醒来要起床,突然觉得头痛。我瞬间就想到了麻醉医生的话--麻醉后遗症。
这种症状和通常的头痛不一样,在床上平躺就减轻,甚至几乎没有任何感觉,当从平卧位一站起来,疼痛瞬间从太阳穴的部位向头顶升起,就像在杯中注入水,你可以明显感觉到头痛上升的路径。这种头痛异常剧烈,让人难以忍受,我想起了孙悟空的紧箍咒,好像瞬间理解了孙大圣听到咒语后生如不死的感觉。
我尽可能的平躺在床上,双手举着手机疯狂上网查阅关于这种麻醉的资料。

二、什么是硬膜穿破后头痛
它的医学术语叫硬膜穿破后头痛(简称PDPHA)。硬膜穿破是产科麻醉常见的意外和并发症,产科硬膜穿破的发生率是1.5%,穿破脊膜后头痛的发生率高达80%以上。
国际头痛协会对PDPHA的定义是在腰穿后7d内出现头痛并且在穿刺后14d内消失。直立后头痛会在15min内加剧,而再次平卧后又会在30min内消失或缓解。疼痛通常发生在额部、枕部,或两处都出现,有时也会出现在颈肩部。其他非特异性症状包括恶心、呕吐、颈部僵硬、头皮及四肢感觉异常,此外还可出现视觉障碍( 如畏光、复视) 和听觉障碍( 如耳鸣、听觉过敏) 等。
硬膜穿破后头痛一般认为是由于脑脊液从硬膜破口处渗漏,渗漏的速度大于产生的速度而引起。
PDPHA的治疗分为保守治疗和有创治疗。通常采取保守疗法,包括卧床休息、镇痛、静脉水化和其他药物治疗。有创治疗有硬膜外腔注入盐水、注入血液等。

三、一杯水治愈硬膜穿破后头痛
头痛从产后第五天开始,一日比一日更难以忍受。几乎不敢起床,身边的孩子有时哭了闹了,根本不敢起身抱。
我记得当时医生说,如果头痛,去掉枕头平卧,少下地活动,可以喝点咖啡缓解……一般7天左右就会好。咖啡喝了一次,没有什么效果,又想到孩子要吃奶,对母乳不好。于是,只剩下平卧一个选项了。每次不得不起身,头都像要炸开一样,每天强忍着吃了饭,连水也没喝几杯。忍着吧,一日一日抱着希望等着自愈。
第八天,遵照医嘱去医院进行产妇刀口拆线和婴儿的第一次产后检查,老公去办手续,妈妈抱着孩子,我坐了几分钟,实在忍不住了,顾不得什么形象了,躺在座椅上休息。
拆线完了,我和护士说起头痛的事,她很淡定地说:“这很常见,没有什么好办法,就是回家多喝水啊。”
喝水!只是喝水!我有点呆住了。突然想起网上看到的“静脉水化”、“补液”等字眼,我一直以为要在医院点滴注入的,我怎么会这么蠢。
回家后我就开始抱着杯子不停喝水,每天不低于2000ml,果然不再头痛了。连续喝了四五天,饮水量慢慢降下来了,发现头痛已经不知不觉消失了。究竟是哪一天痊愈的,我终究是不知道了。