湿热型痛风，多见于痛风初期患者，体质强壮。主要表现为：关节突发红肿、热痛，疼痛可累及多个关节，关节灼热，拒按，触之更痛，得凉则舒，病势急，患者可能会伴有心烦、口渴、发热，小便量少、发黄，大便干结等症状。患者往往舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。这是湿热相搏、瘀浊阻滞的表现。
治疗： 湿热型痛风患者，其主要病因在脾，所以应取泻下药物，以利于湿邪经大便排出，同时剂量根据大便次数调整，因而治疗宜通络止痛、利湿清热为主。
方药：选用白虎汤合四妙丸加减治疗——石膏、黄柏、苍术、薏苡仁、知母、牛膝......
白虎汤为清热剂，具有清气分热，清热生津之功效。其中生石膏清热泻火，知母助生石膏清热泻火、生津除烦之力。四妙丸则为祛湿剂，具有清热利湿之功效。常用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。方中苍术苦温燥湿；黄柏苦寒清热；二药合用可以清热燥湿；加牛膝通经利脉，引药下行；加薏苡仁增强利水渗湿消肿，诸药合用清热利湿、强筋壮骨。
加减配伍：若热盛，加忍冬藤、连翘、栀子等；若伤阴，加石斛、麦冬、生地等；若肿痛明显，加络石藤、桑枝、元胡等；若为下肢关节痛，加独活；若为上肢关节痛，加威灵仙、片姜黄、桑枝；若加入防己、土茯苓、川萆薢更有益利湿，排浊，排尿酸；加羌活、秦艽、威灵仙可增加利湿止痛效果。