在慢性乙肝自然感染史研究中,母婴垂直传播导致的幼年时期感染,约为五岁以下已感染乙肝病毒者,今后发展为乙肝患者的几率很高。而国内近三千万慢乙肝者,也多属于这种类型。

重建慢乙肝,抗病毒特异性免疫应答,主要参照乙肝DNA和e抗原
我们探究其长期携带原因,主要可归纳为:第一,乙肝病毒的DNA进入肝细胞核内部和染色体聚合,产生乙肝病毒复制模版,即临床医学所称的CCCDNA。该CCCDNA就是乙肝病毒长期存在与复制的基础。
第二,我们所称乙肝免疫耐受期。指的是人体免疫系统多种抗病毒细胞失去抗病毒识别与清除能力,导致患者对乙肝病毒免疫应答不理想,呈现长期的耐受状态。

乙肝病毒携带者所处免疫耐受期,往往与自身免疫功能健全程度有关联,例如,幼年期由于免疫功能不健全无法自发主动识别体内乙肝病毒,导致长期慢性携带。但是,免疫耐受期并非长期稳定无变化。随着年龄增长、外界环境因素等,乙肝病毒携带者的免疫清除期可进入下一个阶段,也就是免疫清除期。

国内在慢乙肝防治,主要有两个方向。第一,长期强效抑制乙肝病毒,并实现彻底清除;第二,建立在打破免疫耐受期,实现慢乙肝修复自身抗病毒特异性免疫应答。通常第一种情况已处于免疫清除期,即免疫系统已展开清除乙肝病毒,抗病毒特异性免疫应答良好。

第二种情况,重建慢乙肝的抗病毒特异性免疫应答,通过抗病毒药物以及自身的抗病毒免疫应答,实现长期抑制乙肝病毒,并真正清除乙肝病毒复制模版(CCCDNA)。

自身特异性病毒免疫重建修复,主要依据患者的乙肝DNA转阴以及e抗原消失。(这种情况实现率较高)因此,不少应用抗病毒治疗后实现重建与修复,再继续延长抗病毒疗程,已达到临床停药标准。标准参照为乙肝DNA与e抗原转阴,e抗体由阴性转为阳性。

还可见慢乙肝原本转氨酶反复升高,达到临床停药标准后,转氨酶恢复正常水平。通常提示这种发生血清学转换的慢乙肝,复发率低,病情将长期处于稳定状态。实现以上前提为,按照医院指导足够疗程,停药标准后继续复查三年;期间若病情变化,及时由医生调整方案,规范治疗。