这两天，有病友私信我说，他的尿酸值是620µmol/L，四个月前做了一次彩超，在左肾发现了0.6cm的结石。所以高尿酸和肾结石有关系吗？

在了解肾结石形成的原因后，我们就可以回答这个问题了。

肾结石的形成离不开尿酸盐浓度的帮助。当尿酸盐浓度超过了它在血液或组织液中的饱和度时，就会形成尿酸盐结晶，沉积在远曲小管，引发尿酸性肾病。通常，尿酸性肾病包括急性肾病、慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石三种。

也就是说，长期高尿酸血症患者，一旦尿液中尿酸浓度增加并沉积，就会有一到两成的患者生成尿酸结石。

肾结石有什么症状吗?

肾结石的症状由结石对尿路局部刺激，尿路梗阻和感染所引起的，其症状依结石的大小、形状、部位及有无感染等并发症而有所不同。

尿酸性肾结石可能出现于痛风性关节炎发病之前。结石较小的，呈沙砾状，会随着尿液排出，人体感觉较轻；较大的结石就会阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、肾盂积水等。由于痛风患者尿pH值较低，尿酸盐大多转化成尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，容易形成尿酸结石，少部分会与草酸钙、磷酸钙等形成混合性结石。

大部分肾结石并没有任何症状，一般通过肾脏彩超检查或腹平片检查而发现。如果不做任何检查的话，一些患者通常由于疼痛、尿血、感染及后期的梗阻，甚至等到肾衰竭才发现自己有肾结石。

尿酸性肾结石应该如何治疗？

一是药物治疗。

当患者的尿液pH值＜6.0时，可以服用杭橼酸制剂、碳酸氢钠来碱化尿液，使晨尿的pH值维持在6.2-6.9，从而降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。

但要注意的是，存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者要慎用促进尿酸排泄的药物。

二是注意饮食。

尿酸性肾结石患者应该多饮水，每日大约喝2000～3000mL水。为了防止夜尿浓缩，夜间也可以适当补充水分。饮水一般以普通开水、矿泉水、淡茶水、蔬菜汁、鲜果汁等比较适合。喝充足的水有利于排泄尿酸，预防尿酸性肾结石。但心肾功能不全的患者，饮水要注意适量。

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