网络问诊病例：
疾病描述：
女性，40岁，2019年体检发现双肺多发磨玻璃结节，随后三年每年复查CT，2021年10月和2022年1月CT报告肺癌？身体无明显不适，近两三年后背不固定点偶有轻微阵痛感。本地医院建议立即手术切除右肺中叶。
图片展示：
病灶出现，密度甚低
显示是磨玻璃影，边缘略显模糊，整体轮廓较清
中间出现空腔（黄色箭头），边缘局部似有较细的毛刺（紫色箭头），局部囊壁有密度偏高的点状区域（粉色箭头），而且囊壁厚薄不均
呈现明显囊腔型病灶，囊壁的内壁不平，锯齿状，表面也不光滑
此层囊壁较薄
囊壁与血管没有间隙
囊壁薄
上图又略明显起来
扩张的细支气管间有磨玻璃成分
支气管壁周围磨玻璃成分
冠状位的影像提示囊腔型病灶，与血管没有间隙，囊壁略不均
矢状位见囊腔型病灶密度低，水平裂似略受牵拉，与血管之间没有间隙
其他病灶的样子：
右下叶模糊小片状影，部分区域密度显高，考虑慢性炎可能性大
右下叶另一病灶，边缘一圈密度较高，中间密度较低，像慢性炎些，但可能合并存在肺泡上皮增生以致不典型增生的可能性。
右下叶淡磨玻璃密度小结节，轮廓显模糊，以局部慢性炎伴肺泡上皮增生可能性大。
影像印象：
右中叶囊腔型病灶是较为典型的囊腔性肺癌表现，有表面不平、内壁不光、细策以及壁厚薄不均，呈磨玻璃密度的有形成分，与血管间隙不清。但从风险角度来讲，继续随访也无大的危险，况且年纪又轻。当地医院建议右中叶切除也可考虑，但若让我接诊决定，我认为仍可每半年随访复查，有进展再来考虑手术，因为临床上有碰到许多磨玻璃病灶稳定达数年或十余年的，推迟手术的创伤也是微创，而且是以人为本的理念，当然前提是能按嘱复查关注。其余结节考虑风险较低，可随访后决定。
我的回复：
右中叶病灶是要考虑囊腔型肺癌的，手术切除可以考虑。目前仍是贴壁生长为主，预后应该良好。其余结节考虑风险较低，可随访。
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