仲景中医师承学堂 纪东涛 原创
最近在门诊上，来了很多不能怀孕的病人。
“大夫，我想怀孕”
“多大年龄，结婚多久了，之前怀过吗？”
“结婚3年了，一直没怀过”
“采取过避孕措施吗？”
“没有”
“例假周期怎么样”
“不准，这次3个月没来例假了”
“3个月没来例假了，怎么没早就医，这例假都不正常，怎么能怀孕呢”
“啊，我不知道啊，之前也有过这现象，但过几个月例假会自己再来的，就是不怎么准”
这是小夏（化名）与纪大夫的对话，纪大夫说小夏这样的求医者不是特例，不知道月经周期与怀孕的人大有人在。
因为小夏32岁，经常月经不规律，出现闭经现象，通过中医四诊的辩证，纪大夫观察小夏是苹果型肥胖体型，皮肤毛孔粗大，体毛较多（尤其是唇毛），便让小夏去做了内分泌激素、盆腔B超检查。
果然，和纪大夫判断的一样，检查报告上雄激素升高，LH偏高，FSH偏低，B超也可见卵巢内有多个2-6mm的小囊。是的，确诊“多囊卵巢综合症”。
这里纪大夫还强调了多囊症PCOM与多囊卵巢综合症PCOS的区别。PCOM超声相的定义为：一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个/卵巢，和/或卵巢体积≥10ml。
PCOS在有如上的PCOM多囊卵巢表现的基础上，还有月经问题（月经稀发或闭经或不规则出血），还有高雄激素的临床表现或高雄激素血症。同时还要排除其它引起高雄激素的疾病和引起排卵障碍得疾病。
再讲到开篇小夏不知道的月经与怀孕的关系，很多女性都不了解自己的生理特征，也不懂得这些知识。纪大夫便给小夏普及一下。
女性生理期是有一定规律的生理期，一般分为行经期（月经期）、经后期（卵泡期）、经间期（排卵期）、经前期（黄体和白体期）。
1.行经期：即月经期，指行经第1～4天，此期子宫泻而不藏，排出经血，既是本次月经的结束，又是新周期开始的标志，呈现“重阳转阴”特征。
2．经后期 ：指月经干净后至经间期前，约为周期的第5~13天，此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化。阴长是指肾水、天癸、阴精、血气等渐复至盛，呈“重阴状态”。重阴即是指月经周期阴阳消长节律中的阴长高峰时期。
3.经间期周期第14 ～15天，也称氤氲之时，或称“的候”“真机”时期（即西医所称的“排卵期”)。在正常月经周期中，此期正值两次月经中间，故称之为经间期。是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子的时候。
4．经前期即经间期之后，约月经周期的第15～28 天。此期阴盛阳生渐至重阳。重阳即是指月经周期阴阳消长节律中阳生的高峰时期，此时阴阳俱盛，以备种子育胎。若已受孕，精血聚以养胎，月经停闭不潮;如未受孕，则去旧生新，血海由满而溢泄而为月经。
月经周期中4个不同时期的连续与再现，形成了月经周期的月节律。
所以正常情况下，有月经才会有排卵，表象上看整个周期是完整的，当然临床也会出现无排卵性月经，通俗的说就是没有月经就没有排卵，但有月经也不代表一定有排卵。
所以想怀孕的宝妈们至少要先调节月经周期稳定。
纪大夫先给小夏调理月经周期。小夏舌体胖大，苔白腻，底紫，脉轻取无力，中取滑，关明显，重按无力，寸大于尺。从六经辨证来说，属于少阴，太阴，厥阴合病。用教材得苍术导痰汤，少腹逐瘀汤，以及补肾的养精种玉汤都不太合适。因为这些方子主要脏腑辩证。这个病人比较复杂，不仅仅属于脏腑病变。我们需要治疗用乌梅丸结合当归四逆汤，治疗寒热虚实夹杂，温补肝阳，肝郁阳证用小柴胡汤或者四逆散。再用桂枝人参汤治疗太阴，治疗寒湿内生。补正兼去邪，服药15付，来了例假，又在经前吃药三副，经后吃药三副，连续三个月经周期，月经正常咯！中医全面治疗，这期间小夏也瘦了10斤，自我感觉良好。
此时便到了可以催孕的时期了，很多人都是用中药在孕前期调理体质，想优生优育，不知道中医可以像西医一样建立人工周期，西医是利用打促排卵针或者口服激素类药物。
基于有关月经产生及调节机理的理论，西医妇产科学的丘脑下部—垂体—卵巢-子宫轴，与中医妇产科学的肾-天癸—冲任—子宫轴两者之间有着甚为相近的前提。中医根据不同月经周期的阴阳转化、消长节律，采取周期性用药的治疗方法，月经（或阴道出血）后血海空虚，治法上以滋肾益阴养血为主;经间期为重阴转化期，主以活血化瘀以疏通冲任血气，并配合激发兴奋肾阳，使之施泻而促排卵;经前期又为阳长期，治宜阴中求阳，温肾暖宫辅以滋肾益阴之药行经期为重阳转化期，血海满盈而溢下，治宜活血调经。
在周期顺畅的基础上，对于经间期排卵期，用针刺方法刺激某些穴位，比如关元、中极、子宫、三阴交、血海等穴，实践研究报道认为:针刺在一定条件下可能通过调节中枢β内啡肽水平而促进 GnRH分泌引起排卵。针刺能通过对生殖轴的作用而引起排卵，促排卵具有一定的调整肾—天癸-冲任-胞宫轴的作用。
经过调理了半年，小夏又来了，她带着检查报告来了，脸上洋溢着幸福的笑容，因为她怀孕了，不断地感谢纪大夫的调治，也说刚开始觉得纪大夫年轻心里有过迟疑，但因自己尝试的办法很多，再加上纪大夫扎实的专业知识给她讲解了很多知识，才让深信不疑，坚持下来果然受益的是自己。
无论是健康的女性想当宝妈还是多囊卵巢综合征的，又或者其他病变的，都需要以月经周期为基础，先把自己的身体调理好了，毕竟只有肥沃的土地才能长出参天大树。
