昨天,我讲了两名同是50多岁心梗患者的故事,一位因为及时就医治疗死里逃生,而另一位却固执己见命丧黄泉。相同的病例,令人感叹的结局,充分说明,任何时候,遵医嘱都不是一句空话。

今天要讲的这个病例,是我一个亲戚的,其实就是我母亲的堂妹,我叫她姨妈。姨妈和表妹住在省城,偶尔回家乡小住一段时间。这天,60多岁的姨妈突然打电话,说头晕、恶心不已。一般来说,像她这个年纪的人,头晕的原因非常多,也复杂,最常见的原因可能是血压控制不好,也可能是颈椎病造成,但这些诊断结果都需要通过相关检查来认定。考虑到各种情况,我联系了神经内科让她住院治疗。

CT、核磁等一系列常规检查下来,并没有什么特殊的疾病。像她这个年纪,虽然有高血压,但一向控制得还好;颈椎有一些生理性弯曲,却不会导致头晕、呕吐的症状。几天住院治疗下来,病情不仅没有好转,却似乎越来越严重。主管医生开了腰穿,姨妈痛苦异常,罪受了不少,但恶心呕吐的症状却越来越严重,而且精神极差,一度处于轻度昏迷状态,神经内科下发了病危通知单。

表妹急着联系省城的医院,做好向上级医院转诊的准备。神经内科也多次会诊,没有明确的结论,倒是每隔两天重复地进行核磁等检查。无意间,表妹提起,姨妈几个月前在她们居住的小区楼下诊所拔过牙。仿佛电光火石之间,一个灵感激发了我,我赶紧问:“拔完牙后吃消炎药或者打过针没?”表妹摇摇头。原来如此!她很有可能是拔牙过程中消毒不彻底或者其他原因导致的细菌上行颅内感染!

这种拔牙所致的感染,非常容易被忽视,隐匿性也很强。数年前一位专家讲过类似的一个病例,和姨妈这个有点相似,今天也许是天意,给一直处于迷雾中的治疗仿佛拨开了一线生机。
和科主任及相关专家交流后,我提出了我的想法,建议按照颅内感染进行治疗。专家们十分赞同,立即调整治疗方式,迅速使用最强效的抗生素,同时进行血培养试验。一天抗生素使用下来,姨妈的呕吐症状得到了很大缓解,由于可以适当进食,人精神了许多。第三天,血培养结果一出来,更加印证了我的猜测,是金葡菌(金黄色葡萄球菌的简称)感染。金葡菌感染是一种比较严重的细菌感染,细菌对抗生素耐药性强,且隐匿性非常强。好在,经过几天的对症治疗,姨妈病情很快得到了改善,再次治疗一个星期后,平安出院。
讲这个故事,是想告诉大家,不少人在住院时,医生都会不厌其烦地问病人过去的病史(医学称既往史)、过敏史,或者近期做过什么治疗,其实,这是非常有意义的。一些病人没有意识到这些,忽视或遗忘,会让治疗走不少弯路。