#中医治重症##中西医结合##肝衰竭#
中医对于急重症的治疗，一直以来处于劣势，不管做中医的认不认可，事实就是随着现代医学的进步，急诊、重症ICU的建立，使得中医基本上退出了急危重症的治疗领域。哪怕是中医院，中医中药的追求的治疗效益可能都是放在经济效益之后的，中医成了锦上添花而不是雪中送炭。尽管看起来现代中医在蓬勃发展，实际上，作为成长中的中医师，我是能感觉到后继乏力的。就目前而言，虽然我在用中药的方法尽量给病人采用中医的治疗，但事实上讲，假使病人不在中医科不在中医院，大多数疾病来讲，用西医西药也是可控可治的。那么存在的问题就是，中医没有了不可替代性。而一门学术能流传千年，正是因为它的不可替代性。就像一个人在单位的地位一样，如果你做的工作，任何人都能取代你，那么你就是可有可无的，上升空间也会小很多。
中医药现在的市场大多数偏于调理身体、养身保健，反而真正治病的少了很多。这种风气下，中医成了人人可学人人可用的东西，又有层出不穷的江湖*子骗**打着中医的旗号疯狂敛财，中医的名声越来越差。所谓的养生调理，可能是市场的一部分，但不应该是中医的方向。中医治疗急重症，如前所述，现在的参与率低，很多中医也不相信中医能治急危重症了，其实中医人才在萎缩，中医的能力在退步。
当然，我说自己想要研究中医去参与急危重症的抢救，没有否认西医的意思，也不是要单枪匹马不用西医的治疗；也不是说急性心肌梗死的病人不让人家溶栓放支架非得吃中药；也不是阑尾炎可以立马手术的非得吃中药；还有骨折外伤之类的拒绝手术非得跑去中医复位。这显然是不可能的，作为一个科学时代的人，还是要讲科学的，西医有很好的抢救和维持手段，为什么不去用，非觉得在家吃中药比在ICU住院好，那不叫中医，那叫夜郎自大。
但是，又不得不承认，有一些疾病，即使在现代医学最好的医疗条件下，仍然有极高的死亡风险，重症进展的风险，而西医，并不是万能的，常规的西医手段，换来的不一定是康复痊愈，而是病情进展，人财两空。我希望中医能参与的，就是在此之前，迅速介入，帮助西医控制病情的进展。比如说，今天讲的急性肝衰竭。
慢加急性肝衰竭或者急性肝衰竭，病情的进展是很迅速的，西医常规的护肝降酶、利胆退黄以及输血浆输白蛋白输凝血因子等，有时候也不一定能控制的住病情进展，后期的治疗就是人工肝或者换肝。早期直接人工肝可能是有效的改善相关指标，但不见得能够改善死亡率。换肝，普通人家，很难拿出百十万来去做这个手术，况且换肝以后还有许多不可预料的风险。
中医以前把这种病，叫做“瘟黄”“急黄”，瘟疫的瘟提示病情的重，着急的急提示病情进展的迅速。中医单独来治疗这个病，疗效不见得有多好，可能还没来得及发挥中药的疗效， 病人就没了。但是中医确确实实积累了很多在急性期帮助控制病情的病历，可以想见，中医在治疗过程中确实发挥了疗效。对我而言，这就足够了，我不是讲中医多么牛，多么能治重病，非得站在主导地位去，但是，怎么讲呢，中医的参与如果能提高危重病人的生存率，提高抢救的成功率，哪怕多挽救一个病人，也是我们临床医生的成绩。
所以主动参与危重病的抢救，让中医去发挥一定的疗效，才是未来中医发展的路。邓铁涛老给李可老中医的书题词，就提到“中医能抢救急重症，才能显示出中医的水平”，我深以为是。
现在有个慢加急性肝衰竭的病人在我手上住院，5月23日黄疸78，5月27日黄疸172，28号入院，5月29日234,6月1日325,6月4号374，这3天黄疸的增速终于开始从一天涨30，降到一天涨15，目前，还不敢讲是否能够拿的下来，等过几天，如果有幸能够把病情控制住的话，我再来分享一下这个病例。每一天过的都心惊胆战，作为医生，我是最盼着这个病人好起来的，这样才能证明，我刚刚讲的这些中医治疗重症，是有意义的。