◎孔晓方简介
◆永城市人民医院医疗健康集团心血管内科一病区副主任、副主任医师。
◆中国心脏联盟基层居家心肺预防与康复专业委员会委员、河南省医院协会高血压防治管理分会委员。擅长高血压、冠心病、心律失常及心力衰竭等心血管内科病的诊断和治疗。曾在河南省人民医院、郑大一附院、郑大二附院进修学习，曾获得商丘市“三八红旗手”，永城市“五一劳动奖章”“青年岗位能手”荣誉称号。
随着现代社会的发展，心血管疾病已经成为危害和威胁人类健康的重大疾病，其发病率还在不断上升。心血管疾病的发生和发展与诸多因素有关，其中，身体惰性在心血管病发病机制中占重要地位。因此，提高身体活动性，改变不良的生活方式，积极参与运动锻炼，是预防和治疗心血管疾病的主要手段之一。合理的运动治疗可以保证心血管患者的安全性，提高对心血管患者治疗的有效性，而体外反搏就是一种无创的、被动的运动。那么，什么是体外反搏？近日，记者带着这个问题走进永城市人民医院医疗健康集团心血管内科一病区，请该病区副主任孔晓方帮大家解答这个问题。
记者：孔主任，什么是体外反搏？
孔晓方：体外反搏是一种无创性辅助循环技术，在心电R波的同步触发下，通过机械的方式，在心脏舒张期自下而上对包裹小腿大腿及臀部的气囊，进行序贯充气加压，使身体下半身血液灌注于上半身，从而增加重要器官心、脑、肾等的血液流量，改善冠状动脉供血不足的症状。在心脏收缩期前，气囊快速排气，受压的肢体血管突然放松，外力下降，有利于心室射血，减少心肌耗氧量，从而增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高患者运动耐量。
体外反搏能否提高主动脉舒张压，是衡量体外反搏能否发挥有效作用的关键性指标之一，一般要求治疗过程中舒张期增压波（D）和收缩波（S）的比值（D/S）要大于1.2。
另外，体外反搏动性血流在动脉中传导良好，有增强血压脉动性的作用。体外反搏治疗除产生即时血流动力学变化之外，还能增快动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激，其长期的效果主要是通过作用于血管内皮细胞来实现的。体外反搏可促进血管张力调节与血管活性物质的释放；抑制炎性物质的释放；抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害；改善血流介导的血管舒张功能；减轻外周动脉血管的僵硬度，增加血管的顺应性等。
记者：怎么做体外反搏呢？
孔晓方：患者平卧于反搏床上，下肢及臀部包裹以特制的气囊套，在心电监护下，对下肢及臀部进行由远及近的序惯性加压，使下半身的血液返流至上半身，从而改善心脏及大脑等器官的血液供应。
记者：体外反搏应用于哪些病的治疗呢？
孔晓方：体外反搏最初被用于冠心病心绞痛的治疗，包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。随着临床应用地不断深入，体外反搏在急性心肌梗死恢复期、冠状动脉搭桥术后、经皮腔内动脉成形术后、心力衰竭、缺血性脑血管病中也有很好的应用。体外反搏可以促进脑血流，增加脑灌注及侧支循环，促进卒中后神经功能恢复，改善预后，运动可以加快全身血液流动，提高血流对血管内皮的切应力而发挥内皮细胞保护作用。
体外反搏不止对心血管疾病有帮助，对脑梗死、肾脏再灌注、男性勃起、糖尿病、儿童脑瘫、突发性耳聋、眼科疾病也有不错的效果。
记者：体外反搏有哪些禁忌证呢？
孔晓方：当然，每一项技术都有它的局限性，如果有中至重度的主动脉瓣关闭不全、夹层动脉瘤、显著的肺动脉高压、出血倾向、瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、活动性静脉炎、静脉血栓形成的话，需要专业的团队，制定一个更专业的治疗方案。
记者：体外反搏要做多少次呢？
孔晓方：推荐每天1次，每次半小时至1小时，36小时为一个疗程。如果患者耐受性差，可以适当减少每次治疗的时长，可根据患者的实际情况而行。
记者：体外反搏有哪些优势呢？
孔晓方：体外反搏无痛苦性、无创性，相当于一种被动运动，能带来和运动一样的益处，又不增加血压心率和心脏负荷，比运动的安全性更高，体外反搏是少见的享受式治疗，预防、治疗、康复兼顾，绿色无创，多靶点多机制作用，多器官多系统收益。（杨哲洋 闫蕾 贾路）