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问
亲切的中六君啊，我现在感觉非常“受伤”，被汪星人袭击了不说，据说疫苗也有可能是假的，不敢打啊，生理心理双重受伤啊，我该咋办呢？
emmm......突然觉得，
这个“温馨提示”真实再现了呢...
诚然，最近的问题疫苗时间让大家
人心惶惶...
↓↓↓
针对问题疫苗，
中六君在昨天的推文中已经有详细的描述，
而针对这位朋友提出的具体问题，
我们先来了解一下狂犬病~
什么是狂犬病?
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人畜共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病畜咬伤而感染，临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。
狂犬病毒长什么样？
狂犬病毒为单股不分节段的负链RNA病毒, 病毒颗粒为*弹子**形状, 病毒颗粒由外壳和核心两部分组成，是有囊膜的病毒，囊膜为脂双层膜与包膜基质蛋白M组成，其表面有糖蛋白G形成的棘突，囊膜内的核心部分是病毒的核衣壳(Nucleocapsid，NC)，糖蛋白G蛋白是唯一可诱导机体产生中和抗体进行体液免疫的病毒结构蛋白，其遗传相对稳定，所以没有必要更换疫苗株，除非发现一些新的相关病毒。
（狂犬病毒）
了解完狂犬病，再来看看狂犬病疫苗！
首次接种后抗体维持的时间
狂犬病疫苗的免疫效果非常好，90%以上的人首次接种疫苗后，抗体可以持续1年以上。但是在首次接种疫苗的6个月，大概2%的人抗体水平低于0.5IU/ml，按照WHO的标准，也就是抗体阴性，但并不表明此时人对狂犬病毒没有免疫保护。
《中国CDC 狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出：
如果首次接种疫苗3个月后，再次发生暴露需要加强接种疫苗，从最谨慎的角度分析，有一定道理。但实际中，绝大多数人是不需要再接种疫苗，这需要临床医生根据暴露的情况、狗的情况进行综合判定。如果不能确定体内是否有抗体，或者不知道狗的健康情况，还是应该加强1-2针。
怀疑疫苗是假的该怎么办？
01
根据最新的指南，如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以不需要免疫接种，也就是说如果你不能确定自己是否打了假疫苗，10日观察法可以用于判定咬人犬是否携带病毒的依据。
如果狗有以下症状是疯狗的概率就非常高：性情凶暴，有狂奔、垂尾症状，主动攻击人甚至咬伤多人，或曾咬、抓伤其他动物，大量流涎现象，当然如果能对狗的脑组织进行病毒检测，是最有力地证据。
2
由于疫苗在上市之前已经做过临床试验，健康人接种狂犬病疫苗的抗体阳转率就是100%，通常接种完狂犬病疫苗后，没有必要检测中和抗体。只要没有自身免疫性疾病，一般暴露前免疫一周后，暴露后免疫首针14天后或者加强免疫3天后均可以在血液中检测出中和抗体，所有针打完之后，1年内也可以检测出中和抗体。
小提示：
①并不是所有的地方都可以检测抗体，必须去专业的组织机构。
②即使在运输途中，血液已凝固，也不会影响抗体的检测。
3
通常被感染狂犬病毒1个月内，人就会发病，一旦发病病毒已经侵入神经，再接种已经没有意义，超过1年再发病的就极为罕见。
如果害怕自己接种了假疫苗，也不知道狗现在的情况以及狗是否接种过疫苗，还是可以去医疗机构接种疫苗，由于咬伤时间很久，伤口也早已愈合，此时做一个暴露前预防接种，接种3针就足够了，首针接种的14天，健康人中和抗体已经大于0.5IU/ml，也没有必要再使用被动免疫制剂，这种延迟注射依然是有效的，没有必要过分担心。
另外最新的研究显示：法匹拉韦（T-705）在体内或体外对狂犬病毒均有抗病毒作用。
可以同时接种不同厂家的疫苗吗？
不建议！
各个厂家的疫苗实质都是灭活人用狂犬病疫苗，灭活的狂犬病毒是其有效成份，免疫人体均可以产生有效的中和抗体。由于狂犬病毒基因序列高度保守，因此这些不同疫苗株生产的狂犬疫苗可以对全球所有遗传谱系I的病毒提供免疫保护。
一般不建议不同厂家，不同批号的狂苗进行混用，主要是担心副反应，此外，也不能明确是那个厂家，那个批号疫苗所引起的，不利于副反应的追溯。
最后，中六君要说：
不能因噎废食，
狂犬疫苗还是要及时去打。
此外，
狂犬病可防不可治！
因此，爱狗猫人士、猫咪铲屎官
在与小动物互动时，
一定要注意安全，
不幸被袭击了要做好狂犬病预防措施！
同时，外出遛狗时也请注意拴好狗狗，
既要与狗狗玩的开心，
更要保护好路人安全~
本文指导专家
药学部 黎小妍 主任
博士，副主任药师
2008年毕业于中山大学药理学，获博士学位。主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。
文/中山六院
部分图片来源于摄图网、搜狗图库