患者住院后猝死,谁是“罪魁祸首”

医源性疾病是指在诊治或预防疾病过程中,由于医护人员各种言行、治疗措施不当而造成不利于患者身心健康疾病。下面小编就通过分享一个病例故事来介绍一下医源性心脏病的病因有有哪些

病例故事:张大姐之死

隔壁张大姐是个热心人,邻里之间不管谁家有事,她都会去帮忙。因此,我们邻居之间的关系非常融洽。在张大姐过了50岁生日的第二天,她就因“突发心衰”住院了。我们邻居们都比较关心张大姐的病情,但是这次张大姐竟然住院后再没有回来。听说张大姐这次是“医源性心脏病”诱发的死亡,这是怎么回事呢?

原来张大姐住院之后,主管医生说她心前区有细震颤和粗糙性双期杂音,怀疑右乏氏窦瘤破入右室合并室缺。主管医生在张大姐心衰纠正不满意的情况下行逆行主动脉造影,在导管插入心室过程中张大姐出现了呼吸困难、紫绀,严重的室性心律失常及血压下降等症状。当时医院也组织了相关骨干医生进行了抢救,但是最终还是张大姐还是抢救无效死亡了。

作为一名医生,我分析张大姐的死亡原因可能就是导管经破裂的窦瘤误入右室,使右室流出道阻塞及激发严重室性心律失常诱发的猝死。

近期报到心导管检查引起的医源性疾病的死亡率有上升的趋势。我们来谈谈医源性心脏病病因和预防措施有哪些吧。

医源性心脏病给患者和家属造成的危害不亚于器质性心脏病所带来的危害。与器质性心脏病相比较,医源性心脏病是可以预防的。我们医务人员(尤其是临床医生)要明确自己的职业责任,时刻将患者的利益放在第一位,注意自己的言行举止,提高医疗技术,避免这种情形的发生。

一、医源性心脏病发生的病因有哪些?

医源性心脏病指的是由于医疗方面的原因,引起了患者心脏病变或循环系统方面的症状。医源性心脏病的病因主要有以下三个方面:

1、患者被误诊为心脏病

为什么心脏正常的人被误诊为心脏病患者?主要原因是接诊医生的业务水平差,对患者的某些临床表现、体征及实验室检查结果等判断失误。例如,患者出现了心前区疼痛就认为患者患有心绞痛,误诊为冠心病;本来是心脏功能性杂音却认为是患者心脏的器质性杂音,认为患者有瓣膜病等。

另外,有些医生在诊断疾病过程中,特别依赖实验室检查结果,如果检查结果提示有问题,就会根据检查结果诊断患者患有心脏病。接诊医生的错误结论,在某种程度上给予患者心理暗示,造成了患者的精神负担,诱发了一些不必要的症状。

2、患者认为自己有心脏病

这类患者通常是比较敏感的人,对自己的身体健康过分的关注和担心,这类病人就诊时,医务人员忽略了保护性医疗,对患者解释病情,不注意措辞,导致患者产生了自我暗示,对医生说的话造成了误解,最终认为自己有心脏病。例如,发现患者出现了心脏杂音,就对患者强调心脏杂音的危害,或者在得知患者有杂音的情况下,在患者面前毫不避讳和其他医生相互讨论相关问题,导致患者怀疑自己有心脏病。患者的心电图结果出现了窦性心律不齐,医生轻描淡写的对患者说:心电图没问题。却不进一步解释为什么会出现窦性心律不齐的原因,患者也会认为自己患有严重心脏病。

3、医疗上的某些治疗措施造成心脏损害

在心脏病的临床治疗方面,有些检查方法和治疗措施都一定的创伤性,它们在治疗疾病的同时,也可能对患者产生不良的影响;进行这些治疗措施时,如果临床医生缺乏经验,技术掌握的不熟练,对患者的病情没有进行充分的评估,一旦操作实施,患者将会增加很多潜在的风险,尤其是临床医生在尝试一些新的检查方法或药物的情况下,很容易给患者带来不良的影响。正如上述病例中张大姐的例子,导管破入右心室诱发猝死。

二、心源性心脏病如何预防?

为了有效预防心源性心脏病,临床医生必须做到以下几个方面:

1、充分评估患者的病情,了解所有使用的诊疗措施有可能诱发的并发症,并提前做好并发症的预防措施,随时准备处理突发事件。

2、在对患者采用一些新的医疗技术的情况下,尤其是侵入性诊疗方法时,要充分权衡治疗风险和获益,患者的生命安全至上,尽可能采用非侵入性诊疗手段代替有潜在危险的侵入性方法。

3、患者存在个体化差异,要充分明确特定人群对一些药物或操作的特殊敏感性,并尽量避免这些人群使用相关的药物或操作技术,保障患者的利益。

总之,医源性心脏病给患者和家属带来了不必要的损害,是临床工作中存在的短板,我们医疗工作者要将医学理论知识和临床实践进行有机的结合,从患者的角度出发,提高工作质量,降低医源性心脏病的发病率,提高患者的临床获益。