颈椎间盘突出是颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板发生不同程度退变基础上，椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，压迫脊髓、脊神经根、椎动脉。近日， 唐都医院脊柱外科廖博教授治疗一位主诉为“颈部不适伴双手麻木2年，加重半年”的患者。
54岁的郝女士是西安铁路局职员，患有颈椎病。2年前，患者无明显诱因出现颈部不适伴双手麻木，无其他不适感，自觉症状可耐受，未进行进一步检查治疗。半年前，患者症状加重，偶有双下肢麻木，影像资料MRI显示：颈椎生理弯曲变直，骨质增生，颈椎间盘变性并颈5/6椎间盘突出，做保守治疗，症状为缓解。患者症状呈进行性加重，为进一步诊断、治疗，选择唐都医院脊柱神经外科就诊。
唐都医院脊柱外科廖博教授结合患者病史、体征及影像学检查指出，患者5/6椎间盘突出，颈椎生理曲度变直，骨质增生，且突出的椎间盘已经造成明显的神经压迫，保守治疗效果可能不理想，建议采取手术治疗，给受压的神经根减压，避免造成难以挽回的神经损伤。
颈椎间盘突出后，可能引起相应的临床症状，患者常常表现为头痛、眩晕、颈部活动受限、上肢麻木、四肢无力等症状及体征，严重时可以造成患者高位截瘫，甚至危及生命
。
颈椎间盘突出多为急性发病，少数患者为慢性发病。大多数起于轻微劳损，或见于外伤情况下，多发于C4-C5、C5-C6以及C6-C7椎间盘。根据病理可分为三种类型：
①中央型
髓核从椎节后方中央突向椎管内，表现为脊髓受压引起四肢肌力减弱和感觉障碍为主，包括四肢不完全性或完全性瘫痪，大小便异常。MRI或CT等影像学检查可看出颈椎间盘突出，并压迫硬脊膜中央或脊髓。
②侧方型
髓核向侧方突出，以根性痛为主，表现为颈痛、活动受限，疼痛可放射至肩部或枕部;患者单侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生;肌力改变不明显。在发作间歇期，患者可毫无症状。查体可见头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。MRI 或CT 影像学检查可见椎间盘突出位于椎管的前外侧，以致颈脊神经根受压，少数患者可同时伴有脊髓部分受压。
③中央旁型
突出的髓核偏向一侧，位于脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者，从而使临床表现既有脊髓压迫症状，又有神经根受压症状。
颈椎间盘突出治疗方法都有哪些?
一、保守疗法
1、颈部牵引
有利于颈部肌肉放松和保持颈椎生理曲度，颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法，脊髓型颈椎病脊髓受压较明显患者和有明显颈椎节段性不稳患者不宜采用。
2、物理治疗
可以有效改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。可选择高频、低中频电疗、超声波、磁疗等方式。
3、药物治疗
一般作为辅助治疗手段，常用药物有：解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。
二、手术疗法
临床上对于症状反复或者严重的脊髓压迫症状时，多认为患者符合手术指征，应立刻采取手术治疗，避免出现瘫痪的严重后果。
需要提醒患者的是：切不可因为害怕手术而拖延病情。