职业：退休职工 婚育：已婚已育 现住址：青岛市北区 电话：*********** 来源：患者介绍
【主诉】恶心、厌食半年。
【现病史】患者2018年3月遇车祸后卧床三个月，怕自己拉尿排便连累儿女，因此主动减少饮食。半年前逐渐出现恶心、厌食。见到饭就恶心，饮水、闻异味、吃饭后均会恶心加重。自己感觉吃饭像在吃毒药一样，毫无食欲。自觉咽喉有异物感，有痰，色白质粘，量少。便秘，4个月前曾有十余天排黑便，经当地三甲医院（具体不详）检查，未发现器质性变化。便秘初期自行服用药物辅助排便，有些效果，大便质硬，燥结。服用药物一段时间后，效果渐差，开始使用开塞露，约15天左右排便一次，近一个月开始，使用开塞露无效，无大便排出。喜卧喜倦，不爱睁眼，一天躺半天多，每天喝少量蛋*粉白**。来诊时需人搀扶。
【既往史】2019年4月因恶心、呕吐曾至青岛市市立医院就诊，诊断为恶心和呕吐（原因）。既往有膝关节炎，否认有传染病，否认手术史，否认免疫系统疾病，否认高血压、糖尿病等慢性疾病。否认食物、药物过敏史。
【遗传及家族史】患者父母均因病去世，家族中无结核、肝炎、性病等传染性疾病。家族有高血压病史，否认糖尿病史。
【个人史】平日因膝盖痛，很少下楼活动。不吸烟、不喝酒。与儿子、儿媳住在一起，心情经常不好。
【服药史】近期未服任何药物。
【体格检查】脉搏：62次/分，血压：138/88mmHg。老年女性，营养不良，神志清楚，查体合作。语少，声音低微。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。腹部凹陷，无皮疹、瘢痕、腹壁静脉曲张，无包块。腹壁松弛，无压痛及反跳痛，未触及肿块。肝脾肋下未触及。肠鸣音减弱。肝区、肾区无叩击痛。
【辅助检查】
2019-4-1 血常规：红细胞1.52/L，血红蛋白82g/L，血小板计数105/L。（青岛市市立医院）
2019-4-1 总胆红素37.5umol/L，直接胆红素6.5umol/L，间接胆红素31umol/L，丙氨酸氨基转移酶6.57U/L，葡萄糖6.56mmol/L。（青岛市市立医院）
2019-4-1 大便常规正常。（青岛市市立医院）
2019-4-1 心电图基本正常。（青岛市市立医院）
2019-4-4 电子胃镜检查，诊断：1、胆汁反流性胃炎。2、胃体黏膜隆起，性质待病理。（青岛市市立医院）
2019-4-4 快速石蜡病理，诊断：1、（胃窦）非萎缩性中度慢性胃炎，轻度活动。幽门螺旋杆菌（-）。2、（胃体）黏膜组织慢性炎，活动性炎。（青岛市市立医院）
2019-4-8 数字化X线机上消化道造影+片，印象：考虑胃炎，请结合胃镜检查。（青岛市市立医院）
2019-4-4 胸部正侧位X光平片，印象：1、双肺纹理增多。2、主动脉型心。（青岛市市立医院）
【患肌检查】双侧胸锁乳突肌、胸大肌、膈肌、胸大肌、腹直肌、腹斜肌、竖脊肌。
【初步诊断】慢性胃炎。
【鉴别诊断】消化性溃疡、慢性胆囊炎、肝炎、胰腺炎。
【医嘱】增加锻炼。增加营养，多吃高蛋白食物。注意保暖避免感冒。保持心情愉快。
【治疗方法】按浮针规范化操作要求，清洗双手，常规消毒施术者双手及进针部位皮肤，运用“符仲华”牌一次性使用浮针，在相关患肌周围进针，针尖朝向患肌。每进针部位扫散2分钟左右并配合相应的再灌注活动。
【治疗】
一诊：日期：2019-4-25；疗程情况：1-1。
按浮针规范化操作要求，患者取仰卧位，处理双侧膈肌、腹直肌，配合吸肚子、按压腹部鼓肚子的再灌注活动。从胸骨柄上部向上进针，处理两侧胸锁乳突肌，配合抬头、憋气等再灌注活动。因患者体弱，治疗初期减少扎针数量，尽量采用被动再灌注活动。即时效果，嗓子感觉清凉，能喝3-5口水，不觉得恶心。有视频保存。
二诊：日期：2019-4-26；疗程情况：1-2。
恶心略有减轻，吃饭略多一点。
患肌检查： 双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、胸锁乳突肌，左侧胸大肌。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位处理双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌，配合吸气耸肩、按压腹部鼓肚子、左右翻身等再灌注活动，处理双侧胸锁乳突肌，左侧胸大肌等患肌，配合掰手腕、抬头等再灌注活动和少量被动再灌注活动。因患者体弱，治疗初期减少扎针数量，尽量采用被动再灌注活动。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果：恶心减轻。
三诊：日期：2019-04-27；疗程情况：1-3；。
二诊治疗后恶心明显减轻，吃饭稍多些了，自25日起每天自行排便，量不多。
患肌检查：双侧腹直肌、腹斜肌、膈肌、竖脊肌下段。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位先后处理双侧腹直肌、腹斜肌、膈肌，配合吸肚子、鼓肚子、吸气耸肩等再灌注活动，处理两侧竖脊肌下段，配合同侧大腿后伸的被动再灌注活动。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果：自觉肚子开始热乎，对治疗开始有信心了。
四诊：日期：2019-04-29；疗程情况：2-1。
恶心减轻，大便每天都有量少，排便费力，大便干硬燥结。
患肌检查：双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、胸锁乳突肌。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位处理双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、胸锁乳突肌，配合相应的再灌注活动，以被动再灌注活动为主。患者治疗过程中一直与我聊天，自己感觉有力气了，也爱说话了，心情也好了。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果：感觉有力气说话了。
五诊：日期：2019-05-02；疗程情况：2-2。
四诊治疗结束后就有便意，因着急回家，憋着到家后便意消失。四诊治疗后效果特别好，爱吃饭了，心情也好了。30日晚吃了一大碗小豆腐，夜间开始腹泻，恶心。大便日3-5次。较四诊治疗前加重，总体比治疗前要好很多
患肌检查：双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、胸锁乳突肌
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位先后处理双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、胸锁乳突肌，配合相应的再灌注活动活动。嘱务必少食多餐，以助胃肠功能恢复。医嘱同前治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果，恶心症状消失。
六诊：日期：2019-05-07；疗程情况：2-3。
5月3日至今未大便，有便意但是排不出，咽喉异物感很轻，痰很少。
患肌检查：双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、内收肌群。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位先后处理双侧膈肌、腹直肌、腹斜肌、内收肌群。配合按压腹部鼓肚子、屈膝屈髋抗阻、等少量主动再灌注活动。即时效果，患者自觉无不适感。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果：自己感觉挺好，恶心减轻。
七诊：日期：2019-5-11；疗程情况：3-1。
恶心很轻了，咽喉偶有轻微异物感，大便7号治疗结束后连续两天自主排便，大便硬。之后两天自主排便一次。
患肌检查：双侧膈肌，腹直肌，腹斜肌，内收肌群。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位先后处理双侧膈肌，腹直肌，腹斜肌，内收肌群，配合按压腹部鼓肚子、屈膝屈髋抗阻等少量主动再灌注活动。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果，患者不觉恶心了。
八诊：日期：2021-10-05；疗程情况：3-2。
感觉越来越好，有些食欲了。
患肌检查：两侧膈肌，腹直肌，腹斜肌，内收肌群、竖脊肌下段。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位先后处理两侧膈肌，腹直肌，腹斜肌，内收肌群，配合按压腹部鼓肚子、屈膝屈髋抗阻、直腿外展加压等少量主动再灌注活动。下半场取俯卧位，先后处理两侧竖脊肌下段，配合同侧直腿后伸的被动再灌注活动。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果：治疗后患者不感觉恶心了。
九诊：日期：2021-10-05；疗程情况：3-3。
患者不感觉恶心了，饭量增加，自己感觉也有力气了。
患肌检查：双侧膈肌，腹直肌，腹斜肌，内收肌群、腹直肌下段。
按浮针规范化操作要求，患者仰卧位先后处理双侧膈肌，腹直肌，腹斜肌，内收肌群，配合按压腹部鼓肚子、屈膝屈髋抗阻、直腿外展加压等少量主动再灌注活动。下半场取俯卧位，先后处理两侧竖脊肌下段，配合同侧直腿后伸的被动再灌注活动。医嘱同前。治疗完毕后留管5-8小时。
即时效果：患者有排便感，如厕排出大便若干。
【随访】2019年11月，患者的儿子过来看病，问及其母亲治疗后状况，其子述，治疗后可以正常吃饭，精神也好多了。未在出现恶心的症状。
【讨论】对于年老体弱，营养差，精神状态不佳的患者，尽量采用被动再灌注活动。再灌注活动的负荷要逐渐增加。先治疗患者最具痛苦的症状，使患者奠定治疗信心，从而能够更好的配合后续治疗。