肝囊肿是人体肝脏出现的先天性囊性病变，是一种较常见的肝脏良性疾病。在临床，经常有人拿着提示有肝囊肿的检查报告单来问医生：自己的肝囊肿到底是什么样的疾病，该怎样治疗？对此问题，湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍，肝囊肿是否需治疗，这要看囊肿的大小和临床表现，根据具体的病情进行处理。
长沙的陈爷爷今年82岁，不久前因突发全身乏力、腹胀难忍、不思茶饭，由家人急送至湖南省第二人民医院就诊。经医生仔细检查发现，陈爷爷的肝脏上长有多个液性囊肿，其中有两个囊肿已有柚子般大小。因囊肿压迫，导致了陈爷爷进食困难、腹胀难忍。确诊后，医生为陈爷爷实施了腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，术中引流出肝囊肿液2500余毫升，术后陈爷爷身体才逐渐康复。
肝囊肿的发病多为先天胆管发育异常，胆管里囊性水泡的囊壁不断分泌出液体，使囊肿变大，形成肝囊肿。由于囊壁不断分泌液体，囊肿增大，会对人体产生影响，出现一系列临床表现，比如腹胀、疼痛、感染及囊内出血等；另一小部分肝囊肿由创伤、炎症以及不良生活习惯所致。
先天性肝脏囊肿分为单发、多发以及多囊肝。肝囊肿的数量可多可少，少则一个、几个、十几个，多则成千上万个，多个的囊肿即多囊肝。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米；有的黄豆般大小，葡萄大小，鸡蛋大小、柚子大小；有的可大到20多厘米。囊内液体少则几毫升，多者可达上万毫升。多囊肝患者常常会合并有多囊肾。
除了先天性因素外，后天的肝囊肿多发于40~60岁中老年人群，嗜酒、饮食不洁的人也是肝囊肿的好发人群。何恒正教授解释，40岁以后的中老年人群患肝囊肿的概率较大，尤其是男性；另外长期饮酒、饮食不洁净或不节制，会损伤肝脏健康，容易患上酒精肝、肝囊肿。
要确诊肝囊肿，临床上常用的检查方法首先是B超，在B超下可以看见肝囊肿的影像，它是液性的，边界比较光滑，与旁边的组织边界清楚，囊腔后壁或者深部的回声会增强，同时伴有折射的深影，这时即可明确诊断；做CT、核磁共振可进一步明确诊断。
如果肝囊肿体积小、无明显不适时，不需要特殊处理，患者定期观察和随诊；但是当发现囊肿变大，特别是在达到10厘米及以上时，可能会压迫到胃部、肠道、胆囊，患者会感觉腹部饱胀不适、身体逐渐消瘦。但随着囊肿不断扩大，过度挤压正常肝组织，患者可以出现腹腔积液、门静脉高压，甚至肝衰竭；当囊压力过高或患者受到外力冲击时，囊肿可发生破裂；囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎，这些情况都需要进行手术治疗。
囊肿较大、压迫症状明显者，临床上主要行囊肿开窗术治疗；对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。若病情局限在肝的一叶，可考虑做肝叶切除；广泛的多囊肝可做肝移植。同时，公众一定要重视定期的体检，了解身体的健康状况，及时发现身体存在的问题、及时处理，以避免病情发展而增加痛苦和增加治疗难度，甚至错失治疗机会。
后天的肝囊肿可通过生活细节来预防。何恒正教授提醒公众，要避免饮酒，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如红枣、西红柿、胡萝卜、火龙果等，并且，也要增加水的摄入量，因为水可增强血液循环，促进新陈代谢，还能够促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，对于肝囊肿的预防有很好的效果。蛋白质是肝脏的组成元素之一，不仅能够增加身体的营养，对于肝囊肿的预防也有一定的作用，所以及时补充蛋白质是非常重要的。
（微创外科 刘莉）