有些肺癌在明确诊断的时候就已经处于晚期，这时候如果有基因突变，可以考虑口服靶向药物治疗，但有些患者是没有基因突变的，他们的家属出于各种担心，不让患者化疗，也想吃靶向药，这种情况会不会有效呢？
有一位家住天津南开区七十七岁的老太太去年六月份因为痰中带血到医院检查，发现了肺部有一个结节，她的女儿找到我，希望到我这里来住院治疗。我给安排好床位，在我这里进行了全身系统的检查，发现脑部还有一个转移病灶，临床考虑肺癌脑转移，通过穿刺取病理明确诊断为肺腺癌。要说肺癌单发颅脑转移也是可以做手术的，但患者身体状况不是特别好，合并症比较多，身体有些虚弱，家里边也不想手术，想着能不能吃点靶向药。进一步做基因检测，没有发现敏感基因突变，我跟家属谈，如果想正规治疗，就该化疗以及放疗了， 但老太太的家属不想通过这些治疗，一是担心对她的身体有影响，二来担心她经过这样的治疗会知道真实病情，增加心理负担。我说既然这样的话，我们就吃靶向药试试吧，家属也同意。我说我们约好一个月为限，吃一个月我们复查，如果控制住了，我们就继续吃，如果控制不住，我们就及时调整方案，别把病给耽误了，家属也认可这个方案。我给安排了口服国产的针对EGFR基因突变的靶向药-某美替尼，吃了一个月复查，肿瘤没有长大，老太太也没有不良反应，那就继续吃吧，中间又复查了一下，肺部结节比之前小了一些，脑部转移灶也没有发展。一直到前几天，吃了半年，老太太又复查了一下，肺癌比确诊时明显减小了，脑转移病灶也很稳定。家属很高兴，老太太没受罪，每天过得很开心，痰里面也没有血了，心情很好，又回家继续吃靶向药了。
通过这个病例我们可以知道，有些肺腺癌患者即使基因检测没有发现敏感基因突变，吃靶向药仍然是有效的。当治疗陷入困境时，或者有特殊情况，比如高龄患者，或者合并症比较多，身体比较虚弱，无法耐受正规治疗方案时，可以尝试下口服靶向药试一下。具体吃哪种靶向药？要咨询治疗肺癌经验丰富的医生来决定。
