【提要】今天我们为一例桶状胸患者实施了Wenlin手术，手术获得圆满成功，术后胸廓形状彻底改变，恢复正常外观。
患者，男，22岁，因呼吸不适、胸廓形状异常入院。入院查体发现桶状胸，患者手术愿望强烈，经充分术前准备，今天上午为患者实施了桶状胸治疗。术中TUBELESS技术，采用Wenlin手术完成塑形。
术前
术前X线
术后
桶状胸是一种常见的胸廓畸形，主要发生于老年群体，继发于慢性肺部病变之后，是一种代偿性改变。这种畸形与各种原发性胸廓畸形有本质的不同。考虑到功能及机构的问题，这样的畸形一般不主张做矫形手术，如果强行矫形必然酿成大祸。但是，除了老年人群外，青壮年人群同样也有桶状胸发病。在我们的临床工作中经常会看到这样的患者。他们的胸廓外形相当典型，与老年人的桶状胸没有明显的形状区别，但发病原因显然不同。尽管目前其发病机制并不清楚，而可以肯定的是来自胸廓的原发病变，与其他原因无管。这种患者基本没有肺部病变，因此功能不受影响，其主要的困惑来自胸廓外观，尽管没有明显症状，却多有强烈的手术愿望。
桶状胸前胸壁整体前移，前后径增加，胸廓截面呈圆形而不是两侧宽的椭圆形。要想改变其形状，手术几乎是唯一的选择。但是，要想将形状彻底矫正正常，工程将非常巨大。以往全球范围内都没有医生做过这样的手术。经过大量研究，我们最终摸索出一套完整的手术方案。我们采用微创的方法实施治疗，以最少的操作完成手术的目标。到目前为止，我们已经完成超过50例桶状胸手术，获得了完美的效果。
今天的患者身体健壮，骨骼坚硬，手术难度极大，要想改变骨骼形状需要付出更多的努力。但这样会带来矛盾，外力越大越可能造成骨折，这是手术中必须避免的并发症。骨折一旦出现，将导致手术失败。为了避免这种情况的发生，我们在术中采取了特殊的保护性措施，不仅避免了并发症的发生，而且使胸廓形状得到了最完美的塑形。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）