双相障碍严重影响人们工作、生活、学习、社交等多个方面，已逐步得到患者及其家属重视，随着精神病学专科不断发展，治疗方法不断完善，目前临床上对于双相情感障碍治疗以综合治疗（药物治疗、物理治疗、心理治疗）、坚持长期治疗为主，更好地提高患者的生活质量。治疗遵循如下原则共八项：
（一）充分评估、量化监测原则
双相障碍临床表现复杂多样，不同症状及特点（包括伴焦虑症状、伴精神病性症状、伴混合特征、自杀风险、攻击风险、快速循环等）、影响治疗的躯体状况（谵妄、不稳定的重大躯体疾病、存在电抽搐治疗禁忌症、药物治疗禁忌症等）、合并其他精神疾病诊断、目前用药和既往用药情况、治疗依从性以及社会心理应激等因素，均可能影响治疗决策。因此需要对患者进行充分地评估，并定期应用实验室检查及精神科量表（自评量表和他评量表）进行治疗反应及耐受性、安全性、社会功能、生活质量及以药物经济负担方面的量化监测。
（二）综合治疗原则
采取药物治疗、物理治疗、心理治疗（包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗等）和危机干预等措施的综合运用，在疾病的不同治疗阶段因需组合、主次有序，提高疗效、以改善依从性、预防复燃复发、减少自杀和攻击行为，改善社会功能和更好地提高患者生活质量，促进患者全面康复。
（三）全病程治疗原则
由于双相障碍几乎终生以循环方式复发发作，因此，双相障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持全病程治疗原则以阻断反复发作。
在全病程治疗期间应密切监测血药浓度并嘱患者定期复诊。教育患者和家属了解疾病复燃、复发的早期表现，以便自行监控，及时就诊。导致复发的诱因可能是：躯体状况、明显的社会心理因素、季节变化、服药依从性差或药物剂量不足等。如病情复发，则应及时调整维持治疗药物的种类和计量，尽快控制发作。维持治疗的时间因人而异。如有2次以上的发作者，其维持治疗的时间至少3-5年，并逐渐停药，以避免复发。在停药期间如有复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期。
（四）全面治疗原则
治疗措施、药物不能只针对抑郁发作、躁狂发作对症处理，而需要考虑以全面提高情绪稳定性作为治疗要点，因此具有心境稳定作用的药物（如锂盐及抗癫痫药物：丙戊酸盐、卡马西平）针对各种发作类型的核心选择。
（五）提高治疗依从性原则
治疗依从性是维持疾病持续缓解的关键，需要引起足够的重视。不良反应、自知力不全、病耻感、经济因素以及服药简便性和药物可获得性等诸因素都会影响患者对治疗的依从。尽可能地消除社会心理应激因素、合理用药、心理健康教育、鼓励药物与心理治疗结合等有助于提高患者的依从性。
（六）优先原则
急性期治疗时对于那些妊娠期妇女的严重抑郁发作、存在高度自杀风险者、伴有精神病性症状者或躯体状态危及生命的患者，可以优先考虑改良电抽搐治疗（MECT）。存在谵妄、明显的精神症状、严重的躁狂症状、高度自杀风险及攻击风险、拒食行为的患者优先考虑精神科住院治疗。
（七）患方共同参与治疗原则
由于双相障碍呈慢性反复间歇或循环发作病程，需要长期治疗，为取得患方的认同与合作，应与患者及家属商讨治疗方案，讲解可能达到的效果、用药方案、相关药物知识、复发的早期表现及复发的影响、疾病自我管理，使其了解长期治疗的必要性和重要性。患者及家属教育应该贯穿整个治疗过程，可以是定期的或根据需要而安排，具有针对性的解决问题。鼓励患者相互交流经验教训。强调患方共同参与治疗，变被动为主动，有助于提高患者的治疗依从性，增强预防复发效果。此外，这种互动方式也有助于维护良好的医患关系。
（八）治疗共病原则
积极治疗与双相障碍共病的物质依赖、强迫障碍、焦虑障碍、躯体疾病等疾病。
（吴彦 张袁杰）
参考文献
1.中国双相障碍防治指南（第二版） 于欣 方贻儒 主编
2.江开达.精神病学.第2版.人民卫生出版社.2005