低压，医学上称为舒张压，是心脏在舒张状态时，血管回弹所受到的阻力，舒张压高低与大血管中的血容量密切相关，血容量越多，舒张压越高，那么，影响大血管中血容量的因素有哪些呢？
第一就是肥胖的人群，肥胖人群因过多的脂肪组织对小血管的挤压，导致小血管收缩，血液汇集到大血管中，血容量增加，舒张压升高，其次，肥胖患者体重大，大体重的人比小体重的人拥有更多的血容量，这也是血压升高的因素之一。
第二 交感神经系统以及肾素血管紧张素醛固酮(RAAS)系统的过度激活。人体的血压除了受血容量调节之外，主要与RAAS系统和交感神经系统的兴奋性有关，大部分中青年高血压患者，高血压的机制主要受这两个系统调控，老年高血压患者血压升高往往与动脉粥样硬化、血管弹性差有关，老年人交感神经系统和RAAS系统常处于低活性状态，因此，老年高血压表现为高压(收缩压)高，而中青年高血压患者表现为低压高。
应对低压高的情况，有两大类药物可以作为首选，那就是以美托洛尔为代表的β受体阻滞剂以及作用于RAAS系统的普利类或者沙坦类药物，如依那普利，替米沙坦等。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂降压作用机制为抑制交感神经兴奋，减慢心率，减少心输出量，进而减少血容量而发挥降压作用，交感神经系统兴奋最典型的表现就是心率过快，因此，对于心率＞80次/分的中青年高血压患者，基本上可以判定为交感神经兴奋状态，可以首选β受体阻滞剂类的降压药物，如美托洛尔，比索洛尔，存在肥胖、高血脂的患者还可以选择新型的兼具a受体阻滞作用的阿罗洛尔，阿罗洛尔对糖脂代谢没有不利影响。β受体阻滞剂长期或大剂量应用会导致血糖血脂异常，此外，这类药物的不良反应还包括头痛、头晕、直立性低血压、倦怠、乏力、肢端发冷、胃肠道反应和性欲降低等。
抑制RAAS系统的药物
这类药物主要包括普利类或沙坦类药物，若患者不存在心率过快的情况，大部分情况下与于RAAS系统的过度激活有关，可以给与普利类或者沙坦类药物，这类药物除了降压作用外，还具有心脏、肾脏保护作用和改善糖代谢的作用，尤其适合合并冠心病，慢性心衰、糖尿病，蛋白尿或微量蛋白尿的高血压患者。这类药物最受关注的的不良反应就是高血钾和血肌酐升高，与沙坦类药物比较，普利类药物引起干咳的副作用比较多见。
