又是一个无眠的夜晚。
初识患者
这天半夜零点三十分左右，一名从外院转入的百岁老人来到我院血管外科就诊。
“老人马上要过百岁生日了，可是今天突然双下肢麻凉疼痛，6小时了也没见好，尤其是左下肢，老人疼痛难忍，请你们帮帮忙，让他老人家平安度过这个难关。”看得出老人的儿女们都非常孝顺，平日对老人悉心照顾。
查体发现，老人有轻度胸闷、恶心症状，心率比较快，达150-164次/分钟，左下肢大腿、小腿，以及足部皮肤出现花斑，说明患者面临肌肉坏死，病情危急。
老人有冠心病，长期房颤、高血压，平时一直吃抗凝血药物，预防血栓形成，最近因感冒停用了几天抗凝血药物。
老人在这种情况下心脏极易形成血栓，血栓随着血流的冲击掉落，进入双侧下肢，由此造成患者双下肢动脉栓塞。
行胸腹主动脉以及下肢动脉CTA检查，排除主动脉夹层，最终诊断为双侧髂动脉及双下肢的动脉栓塞。
治疗过程
考虑老人病情和身体状况，尽快进行手术是最佳选择，患者家属也十分配合。
传统手术治疗双下肢动脉栓塞是开放式手术，创伤大，手术时间长，对高龄老人来说这种手术是个考验。经讨论决定采用微创手术，即通过病人左侧肱动脉穿刺进行，利用微创吸栓装置，吸除血栓；针对狭窄血管，采取球囊扩张，将血管疏通。
凌晨三点手术开始，血管外科团队、麻醉科、手术室医护人员默契配合，严密观察患者生命体征，一小时后手术结束。手术创伤小，伤口仅两毫米左右，恢复较好，患者下肢疼痛症状消失，术后患者很快转入普通病房。
专家提醒
对于房颤患者，如果没有规范使用抗凝药物，是很容易出现栓塞事件的。特别是高龄老人，心脏功能差，身体状态不佳等情况会让手术难度变大。
下肢动脉硬化闭塞症，是一种周围血管病，是下肢的动脉发生了梗塞，进而引起肢体的发凉、麻木、溃疡甚至组织坏死，最终可导致患者截肢、残疾。老年患者，如合并其他疾病，甚至会导致死亡。
因此要高度重视，及早到正规的医院进行详细的检查，明确病因，进行对症治疗。
#慢性病百问百答#