肝硬化腹水俗称肝腹水，是由于肝细胞变性、坏死、再生，促使纤维组织增生和瘢痕收缩，致使肝脏质地变硬形成肝硬化，引起门静脉高压、肝功能损害，导致腹水生成。腹水是肝硬化最常见的并发症之一。那么得了肝硬化腹水，应该如何管理？
腹水的管理
肝硬化腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。
一线治疗：进行病因治疗，并限制盐的摄入（4~6g/d），合理应用螺内酯、呋塞米等利尿剂。
二线治疗：合理应用缩血管活*药性**物和其他利尿剂，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦；腹腔穿刺大量放腹水及补充人血白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。
三线治疗：肝移植、腹水浓缩回输、肾脏替代治疗等。
顽固型腹水：推荐三联治疗，即利尿药物、白蛋白和缩血管活*药性**物。不推荐使用多巴胺等扩血管药物。
肝硬化性乳糜性腹水：应筛查其他导致乳糜性腹水的原因，并进行相应的病因治疗。需进行饮食调整，给予低盐、低脂、中链甘油三酯高蛋白饮食，减少乳糜的产生。特利加压素及生长抑素类似物有助于缓解乳糜性腹水，但目前尚缺乏大样本研究的结果。TIPS也可缓解乳糜性腹水。如果存在外科干预指征，可进行外科干预。
肝硬化合并血性腹水：主要治疗为控制基础病因，可使用特利加压素及生长抑素。
肝硬化腹水是比较严重的，一般肝硬化患者出现腹水时，提示已经发展到肝硬化晚期阶段，此时的肝脏基本已经无法正常运行。因此患者可以通过“早发现、早诊断、早治疗”地方式改善疾病预后减少疾病不良影响。
