广东省内异地住院医保怎么报 (广东社保外地就医可以报销吗)

原创 ipeiping 皮皮与鹿 4天前

广东医保省内就医新政策,广西户口在广东住院医保报销多少

开头

广东12个城市的住院起付线、住院报销待遇,以及去外地就医需要办理什么手续。从这个三个方面展开:

  • 广东12城社保住院起付线
  • 广东12城社保住院报销待遇
  • 去外地住院刷社保卡要办啥手续

首先需要先分清楚的是,住院的时候,能报销的费用,是起付线以上、封顶线以内、报销比例以内的医疗费。

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有很多小伙伴都在问:看病医保够了吗?我们看以上的图

  • 医保报销范围内,起付线以下的费,自己掏钱;报销比例以上的自付费,自己掏钱;封顶线以外的医疗费,自己掏钱。
  • 医保报销范围外,用了自费药,自己掏钱;做自费检查,自己掏钱;做自费治疗,自己掏钱;使用自费医保服务设施,唔该~自己比钱~

No.1

广东各大医保住院起付线

同城市的住院起付线不一样,同一个城市可能本地住院和外地住院起付线也不同:

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1深圳职工住院起付线:100-1000

深圳职工在一二三级的定点医院起付线是100-300,可是在市外住院,已经转院,备案,起付线400,没有备案就1000,所以一定做要做备案手续!

2广州职工住院起付线:400-1600

广州本地住院,一二三级定点医院分别是400.800.和1600元,去外地住院,已经备案转诊过的,起付线都是和广州住院一样。

3东莞职工住院起付线:500-2000

本地的,一二三级起付线是:500元,800元,和1300元。

去外地住院,经过备案转诊,一二三医保定点医院起付线分别是1000,1500,2000。儿童是减半的。

4佛山职工住院起付线:300-1200

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是300元、600元、1200元。

佛山职工去外地住院,经过备案转院,起付线和在佛山本地住院一样。

5惠州职工住院起付线:200-1200

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是200元、400元、800元。

去外地住院,如果已经备案、转院,起付线是1200元。

6珠海职工住院起付线:300-1000

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是300元、500元、1000元

去外地住院,如果已经备案、转院,起付线和在珠海本地住院一样

7江门职工住院起付线:500-1500

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是500元、600元、900元。外地住院,非定点医院起付线1500元。退休职工减少100元。

8肇庆职工住院起付线:400-1440

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是400元、800元、1200元。

去外地住院,经备案、转院,一二三级医保定点医院起付线,分别是480元、960元、1440元。

9云浮职工住院起付线:200-1000

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是200元、500元、800元。

外地住院,备案、转院过,定点医院住院起付线1000元。市外非定点医院,不报销。

10韶关职工住院起付线:200-1600

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是200元、500元、1000元。如果是县级二级专业医院,住院起付线300。

外地住院,备案、转院去省级三级医院住院,起付线1600元

11湛江居民住院起付线:100-500

本地住院,一二三级医保定点医院起付线,分别是100元、300元、500元。

外地住院,备案、转院后,起付线和在湛江市内住院一样。

12揭阳职工住院起付线:200-600

本地住院,一二三级医院医保定点医院起付线,分别是200元、300元、400元。

去外地住院,备案、转院过,市外一二三级定点医院,住院起付线分别是300元、400元、600元。

总结一下:

省内普通老百姓一旦一些严重的疾病,都会往广州大城市大医院去跑,异地求医,住院起付线往往是比本地高。那说到这里,是不是FEEL到我要卖保险给你呀??

No.2

广东各大城市的住院待遇

去外地住院,没有备案/转院,可能刷不了社保卡,回去当地社保局可能不报销;没有去指定医院(定点医院),报销比例可能打折,最低打3折。市外具体有哪些指定医院,可以登录对应城市社保局官网查询。

报销比例有限,高则90%,低至40%,甚至是不报销,自费药/自费检查基本上自己掏钱。

看图:

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1深圳职工医保:外地住院不备案报销打七折

深圳一二档社保,市内一二三级医院住院,报销比例都是90%。医用材料中的国产材料报销90%,进口材料报销60%——想用好材料,自己多掏一点钱。

深圳三档医保,一二三级医院住院,分别报销85%、80%、75%;医用材料报销比例和一二档医保一样。

外地住院需要先备案、转院,不然待遇将变成本地住院的7折……折后的钱自己刷信用卡。

深圳三档医保去非绑定医院住院也要转院,不然可能刷不了医保卡。

2广州职工医保:本地住院报销89%-90%

广州医保不分档。一二三级医院住院,分别报销90%、85%、80%。用到医保目录内的药品,一、二、三级医院,分别报销95%、93.5%、80%。医保目录内的医用材料,报销80%-90%。

外地住院需要备案、转院,不然不报销医疗费

3东莞职工医保:花钱越多报销比例越低

东莞医保不分档,实际花费不同,报销比例也不同。

<8万,一二三级医院分别报销95%、90%、85%。

8-16万,一二三级医院分别报销85%、80%、75%。

>16万,一二三级医院分别报销75%、70%、65%。

花钱越多,报销比例越低……自付费用也越高。

备案、转院去外地住院:

东莞指定医院、省联网三级医院,报销比例随本地。

东莞非指定医院、省联网三级医院,报销比例下降15%。

其他联网医院,报销比例下降30%。

非联网结算医院,报销比例下降40%。

退休职工多报销5%。

去之前查好医院,不然自己可能要多掏很多钱。

Ps:急病、危重疾病,在外地住院3天之内,回东莞补办转院手续,报销待遇和在东莞本地住院一样。

4佛山职工医保:市外非定点医院报销打3折

佛山职工去一二三级医保定点医院住院,分别报销95%、90%、85%。三级医保定点医院,癌症、心脑肝肾骨髓移植手术住院,报销90%。

甲类药品报销100%,乙类药90%。社保范围内的医用材料报销70%;社保范围外的医用材料,单价在14000到48000之间报销70%-50%;单价大于48000,自己掏钱,自己掏钱,自己掏钱……比如昂贵的进口人工耳蜗等

外地住院,市外定点医院6折,非定点医院3折……折后的钱自掏。

个别城市可以看表格:对准自己的城市放大镜看就可以啦:-)

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开始说医疗险

Q

皮皮,住院起付线和社保报销比例以上那部分,加起来也不少钱,可能也几千过万呢。有没有什么保险可以报销这些费用呀?

保险经纪人李沛萍:当然有的!第一种方法,是在重疾险里附加一份住院报销保险。大部分重疾险都可以附加小额住院医疗险,可以报销几千至三五万住院费。大部分网销重疾险不支持附加小额住院医疗险,那只能用第二种方法——单独投保一份住院报销保险。

No.3外地住院如何才能直接刷社保卡

医疗保险,在本地使用非常方便,去外地使用一般需要找社保局备案、办理转院等手续。

这几种情况,去外地也能刷社保卡

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外地住院三步走:

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为了解决这种困难,很多保险公司的重疾险/医疗险附带增值服务,可以免费帮客人预约专家号、安排快速住院、异地城市就医专车接送、安排专家病房、安排专家手术、安排海外知名医院提供二次诊疗意见服务等。

有这方面需求的朋友,可以留意一下自己投保的商业保险,是否提供这种增值服务。

写到最后:广东12个城市社保报销,住院起付线、具体报销比例、外地看病怎么刷社保卡,以及起付线以下、报销比例以上、社保范围内自付住院费怎么解决。