一：定义：
轻度认知功能障碍(MCI)： 指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，未达到痴呆诊断标准。
二：MCI诊断流程：
1：诊断标准：①存在一个或多个认知功能域损害的客观证据(来自认知测验)；②复杂工具性日常能力可有轻微损害，但保持独立日常生活能力，尚未达到痴呆诊断。
2：分类诊断： 结合认知评估的受损认知域分四个亚型：单域遗忘型MCI和单域非遗忘型MCI、多域遗忘型MCI和多域非遗忘型MCI。
3：病因诊断： 结合起病和发展情况、认知损害特征，有或无神经系统原发疾病、精神疾病(或应激事件)或系统性疾病的病史和体征以及必要的辅助检查，做出MCI的病因学诊断。 阿尔茨海默病所致的MCI的诊断标准(2011美国NIA-AA标准）： 在MIC诊断标准基础上增加了生物标志物内容，包括Aβ沉积的生物标志物和神经元损伤的生物标志物。但该内容只用于临床研究，不是临床诊断所必需。
三：MCI的治疗：
原则是： ①控制危险因素（一级预防）。②根据病因及对症治疗（二级预防）。③不能根治的情况下尽量延缓病情，延长寿命（三级预防）。 （一级预防 ：疾病没有发生， 为了防止疾病发生对危险因素进行预防。 二级预防 ：疾病已经发生，为了防治疾病进一步进展所做的预防。 三级预防 ：为延长患者寿命所做的预防）。
1：识别及控制危险因素及病因：
干预危险因素 ： ①不可改变的危险因素 ：年龄、性别、家族史、遗传基因。 ②血管危险因素 ：高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管病、高同型半胱氨酸血症等； ③生活方式 ：地中海饮食、体力劳动、脑力活动（社会交往及受教育程度）、吸烟及大量饮酒、肥胖、情绪障碍。 ④其它系统性疾病： 肝功能不全、肾功能不全、肺功能不全等；感染；肿瘤；自身免疫性疾病；内分泌及代谢性疾病：维生素缺乏、甲状腺功能低下等；中毒及外伤：酒精中毒、*品毒**滥用等。
对病因治疗：据MCI病因进行治疗， 如叶酸、维生素B12缺乏导致的MCI需补充叶酸和维生素B12；甲状腺功能低下的行激素替代；脑卒中应当积极治疗尽量减轻认知障碍后遗症；酒精中毒导致MCI应补充维生素B1。 怀疑变性病导致MCI 目前没对因治疗药，对预示发展成AD、DLB者可试用胆碱酯酶*制剂抑**等药，但应实行个体化方案并行疗效监测。
2：对症治疗：
（1）：非药物治疗 ：主要包括认知训练和生活行为干预。
（2）：药物：对症治疗：应用改善认知障碍药（ 包括 ： 促智药、麦角生物碱类制剂、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶*制剂抑**、离子型谷氨酸受体拮抗剂等） 尼麦角林(麦角溴烟酯) 对痴呆和认知障碍可能有一定改善作用。 银杏叶制剂 对延缓正常老人记忆力下降有轻微作用，但不能抑制MCI转化成痴呆。 胆碱酯酶*制剂抑**防治MCI： 如多奈哌齐/加兰他敏/卡巴拉汀/石彬碱甲，绝大多数结果显示这些药物不能减低MCI向痴呆的转化率。 离子型谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚 能阻断谷氨酸浓度病理性升高导致神经元损伤而改善认知，对中至重度认知障碍疗效较为肯定，但对MCI疗效尚缺乏有效证据。（ 注：药物治疗对遗忘型MCI疗效有限 ）
丰台区西罗园社区卫生服务中心全科（李雪峰）2022年11月7日