脊柱不稳是指脊柱失去了在生理负荷下维持椎体之间稳定关系的能力，椎体之间发生位移，使脊髓、血管或神经根受损伤或刺激，产生畸形、疼痛、头晕、功能障碍的一种病理状态。

破坏这种稳定关系的原因，可以是创伤、肿瘤、感染性疾病、医源性原因和椎间盘退变。

椎间盘退变有三个阶段

1、功能障碍期，发生在15-45岁之间，特点为椎间盘纤维环的周缘性和放射状撕裂，以及小关节的局限性滑膜炎。

2、不稳定期，35-70岁。椎间盘内部撕裂、进行性吸收、小关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。

3、稳定期，＞60岁。椎间盘周围和小关节内骨赘进行性增生，导致节段性僵硬或明显强直。

腰椎和颈椎各个椎间盘发生退变可以有先后之别，可以在颈椎或腰椎上看到所有椎间盘退变的3个阶段。

椎间盘退变后发生不稳的5种形式

1、在矢状面上椎体前后发生水平不稳。

2、在矢状面上椎体前后倾斜，椎体之间成角不正常。

3、椎体在椎平面上发生旋转。

4、椎体在额状面上发生左右倾斜。

5、多个椎体之间累积两个椎体之间的不稳，发生异常排列，造成整体颈椎或腰椎不稳。

脊柱不稳的临床症状

颈椎活动时发生头晕、头痛、颈痛，腰椎后伸或前屈时下腰疼痛，间歇破行，腰椎活动时受限。

脊柱不稳的治疗

01手法整复

手法整复在治疗颈椎不稳和腰椎不稳中占有重要地位，可以说各种类型的颈、腰椎轻度不稳都可以用手法整复。

在手法整复中使用三大类方法

（1）正骨，纠正椎体各种不同的位移和/或旋转；

（2）纠正肌肉和/或筋膜的痉挛、粘连和/或位移；

（3）促进滑膜、肌肉、肌腱、筋膜、血管、骨、关节软骨和其周围的软组织炎症吸收、血液循环改善。

02固定

当脊椎发生不稳定时给其创造相对稳定的环境相当重要。由于颈椎和腰椎都是人体的活动中心，日常生活中每时每刻都在活动，很难固定。

固定可以采用两种方法

（1）用颈托或腰围固定；

（2）用颈椎或腰椎的牵引固定。

固定的目的是为连接椎体之间的软组织创造修复的条件，维持椎体之间的相对稳定，当局部的软组织修复到一定水平，脊椎之间又可以恢复稳定。

固定又分长时间固定和短时间固定两种。严重的不稳往往需要长时间固定，不仅不许前屈后伸，而且不许脊柱旋转。

颈椎可以使用限制颈椎旋转活动的颈托，腰椎就需要卧床牵引。轻的不稳就可以简单的颈托、腰围固定。随着不稳的减轻，固定的时间逐渐减少，直到取消外固定。

03药物治疗

药物治疗分为局部外用药物和全身药物治疗。局部的药物可以起到活血化瘀、消炎止痛、解除肌肉痉挛、促进软组织修复的作用。

根据全身和局部的不同情况，可以使用各种药物，主要有四类：

（1）活血化瘀、消炎止痛类药物；

（2）强筋骨治疗骨质疏松类药物；

（3）营养神经类药物；

（4）降血脂软化血管类药物。

04功能锻炼

功能锻炼在脊柱不稳的治疗过程中起到重要作用。颈椎和腰椎是人体脊柱活动的中心，正常的活动是生理，不能活动就是病理。

• 颈椎米字操：用颈椎做写米字的动作，锻炼颈椎不同方向的运动；
• 肩关节前后旋转运动，牵拉连接颈椎和肩背、肩胛骨的肌肉，练习竖脊肌；
• 仰卧起坐锻炼腹肌；
• 仰卧左右摆腿活动腰椎。

以上锻炼对维持和修复腰椎的不稳有重要作用。

对腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、关节炎等疾病有丰富经验和确切疗效——

• 1、药物治疗：药物可以消除炎症、改善症状，我院采用西药+中药治疗，*管双**齐下，快速止痛消炎。
• 2、牵引：牵引可以降低椎间盘内压、减轻神经根刺激和压迫症状。
• 3、物理治疗：镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连。我院有蜡疗、中频、冲击波、深层肌肉刺激仪、磁疗、红外线疗法等。
• 4、中医疗法：推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。针灸在消炎、镇痛方面，也有明确的疗效。
• 5、注射疗法：我院神经阻滞疗法，可以减轻局部炎症、粘连，适用于疼痛明显，且一般治疗效果不佳者。
• 6、运动训练：可帮助维持患者的正常脊柱形态，提高腰背肌力量，增强椎体周围韧带弹性等。
• 7、高压氧治疗：可使局部循环改善，致氧含量显著增加，利于神经根炎性水肿的消退。
• 8、微创介入：射频、臭氧、激光、椎间盘镜等微创介入疗法，直达病灶，快速有效。