房早房速房颤有什么区别 (房早房扑房颤同时存在咋回事)

房性早搏和房颤会同时存在吗,频发房早会演变成房颤吗

图1心电图分析:

基础心律为 窦性心律。

R6-R8 是以房早为起点的 阵发性房性心动过速,房室传导比例为1: 1。R6呈类右束支阻滞型,提示房早伴差传

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图2心电图分析:

R1-R5是窦性心律。

从R6开始窦性P消失,代之以以大小、形态、间距不同的f波,QRS波显著不齐,平均心室率>100bp,提示 心房颤动伴快速型心室率

心电图诊断:

1.窦性心律,

2.心房颤动伴快速型心室率。

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图3心电图分析:

R13-R17是窦性心律。

R1-R12是 心房颤动伴快速型心室率

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图4心电图分析:

R1-R4是窦性心律。

从R5开始是 心房颤动伴快速型心室率

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图4心电图分析:

R1-R4是窦性心律。

从R5开始是 心房颤动伴快速型心室率

相关知识点:

一、房性早搏

起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB)。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。

Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生率75%-90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发的,24小时房性早搏总数不超过100次。

起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征:

①期前出现的异位P'波,其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

二、心房颤动

较心房扑动多见,是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动,失去了协调一致的收缩,心房既丧失了正常排血功能,附壁血栓易于形成。

心电图特征:

1, P波消失,代之以大小、形态、间距不同的f波, f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点,是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。

2,心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则,只能连续测量数个R-R周期,求其平均值,即为心房颤动平均心室率。

3,心房颤动时室内传导可以正常,也可呈室内差异传导。

二、根据心室率快慢分型

1,心房颤动伴极速型心室率

凡波下传的心室率在180bpm以上者,称为极速型心房颤动。此型心房颤动合并预激综合征者,心室率可高达280bpm。

2,心房颤动伴快速型心室率(如图)

凡由f波下传的心室率在100-180bpm之间者,称为快速型心房颤动。需要应用洋地黄以减慢心室率和控制心力衰竭。

3,心房颤动伴普通型心室率

凡波下传的心室率在60-100bpm之间者,称为普通型心房颤动。须除外心房颤动合并干扰性或阻滞性完全性或不完全性房室脱节。

4,心房颤动伴过缓心室率

凡f波下传的心室率小于59bpm者,称为缓慢型心房颤动。