【导语】习*平近**总书记和*党**中央始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，多次强调把预防为主摆在更加突出的位置，推进健康中国行动，广泛开展健康促进活动，依据《健康中国行动》、《健康辽宁行动》与《健康沈阳行动》有关健康知识普及行动要求，“健康沈阳”紧盯百姓最关心最直接最现实的健康问题，从供给侧和需求侧两端发力，将健康科普传播努力变“我们讲什么百姓听什么”为“百姓想听什么我们讲什么”，推出新冠肺炎疫情防控、返校复学、复工复产、传染病预防、慢性病防治、中医养生等专题系列健康科普视频，及时宣传新冠肺炎疫情防控核心知识，科学引导人民群众认识和预防疾病，增强自我健康管理能力，为推进健康中国建设、保障人民群众健康、全面建成小康社会作出新贡献！

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一、眼外伤的分类

1. 机械性眼外伤：根据受伤的原因和性质，可以分为钝力伤和锐器伤，日常生活中非常常见。如劳动时被金属、砂砾等崩伤；运动时被球拍、拳头等击伤；被针、笔、剪刀、铁丝等锐器刺伤或被动物攻击致伤，以及*花爆烟竹**等爆炸引起的眼外伤等。

2. 非机械性眼外伤：包括热烧伤、化学伤、辐射伤等，平日也很常见，如热水、热油溅入眼睛，石灰、硫酸溅入进眼睛、电弧光灼伤及紫外线辐射等。

二、眼睑外伤

1. 概述：眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，眼睑受伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重受伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时，有时可能会造成泪小管断裂等。

2. 处理方法：伤者应拿一块清洁的敷料覆盖伤口，敷料最好是无菌纱布，也可以用干净的手帕或毛巾，然后立即到医院请专科医生进行检查和处理；如果是动物咬伤造成的眼睑伤口，应当立即以生理盐水或清水冲洗伤口，同时尽快到医院进行注射狂犬病疫苗等处理。

3. 注意事项：在尚未确定眼球是否破裂时，包扎伤眼不可加压；敷料不可用纸质材料和湿巾；有些伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕，很大程度取决于个人的修复能力及体质，良好的清创缝合可促进创口愈合，减少感染机会，即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。

三、眼表外伤

1. 角膜、结膜上皮损伤

1.1 主要症状：眼红、眼痛、畏光、流泪；

1.2 特点：眼部直观可能无法发现伤处；

1.3 处理：药物治疗：抗感染、促进愈合；

1.4 注意事项：勿揉眼，避免感染。

2. 角膜、结膜异物

2.1 主要症状：眼红、眼痛、畏光、流泪；

2.2 特点：眼部直观可能无法发现异物；

2.3 处理：可尝试将上眼皮拉起，让异物随着泪液流出，也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗，冲洗后适当眨眼、睁眼，如仍有异物感，应立即就诊眼科；

2.4 注意事项：自行尝试去除异物时切勿反复揉眼以免加重损伤。

3. 眼表热烧伤

3.1 热烧伤多来自热水、热油、蒸汽、高温气体等；

3.2 化学伤多来自酸性或碱性的溶液、粉尘或气体等；

3.3 处理：第一时间内进行大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上；如有条件，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗；

注意：如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤；冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟；也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净冲洗完毕后，再将患者送往医院救治。

4. 眼表热及化学伤

4.1 热烧伤多来自热水、热油、蒸汽、高温气体等，化学伤多来自酸性或碱性的溶液、粉尘或气体等；

4.2 处理：第一时间内进行大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上；如有条件，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗；

注意：如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤；冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟；也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净冲洗完毕后，再将患者送往医院救治；

5. 电光性眼炎因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线，所引起的急性炎症

常见的原因包括直视紫外灯、太阳，电焊、氩弧焊等；

处理：冷敷、局部药物治疗防感染、戴防护镜；

注意：勿热敷，避免感染。

四、闭合性眼球钝力伤

1. 概述：轻者可能仅造成眼睑红肿淤血、结膜下出血，不影响视力，可能不需特殊治疗；重者可引起眼内出血、眼内部分组织结构的损伤，导致明显的视力损伤；由于眼眶骨壁较薄，钝力伤还有可能造成眶壁骨折，影响视力、眼球运动、出现视物重影等，通常合并较为严重的眼部血肿。

2. 处理方法：立即冷敷，制动休息；如合并眼睑裂伤可简单包扎（同前）；立即去医院就诊。

3. 注意事项：切忌擤鼻涕，避免合并骨折时擤鼻涕造成鼻腔气体进入眶内，造成眼部肿胀急剧加重或者感染；伤后24小时内勿热敷，避免加重出血。

五、开放性眼球外伤

1. 概述：根据外伤原因和伤情可大致分为眼球穿通伤、贯通伤、破裂伤等；常有明显眼痛、流泪和视力下降。

2. 处理方法：立即以清洁敷料轻轻包扎；条件允许时可用小碗状硬物遮盖伤眼，避免不慎磕碰造成二次伤害；立即去医院！！！

3. 注意事项：禁食水！！包括任何口服的固体和液体！！勿尝试自行拿掉致伤物！！勿擦拭伤口！！切勿加压！！途中避免颠簸和低头！！

六、小结

1. 戴防护镜！戴防护镜！！戴防护镜！！！

2. 预防比任何治疗都重要。

3. 做好幼儿的安全教育！！！

4. 如果受伤后明显流血流热泪，简单包扎后立即去医院；

5. 如果受伤后主要是异物感、视力也还可以，可以先冲洗，不缓解就去医院；

6. 如果是热烧伤或化学伤，立刻大量清水冲洗，尽量带致伤物质的外包装或说明书去医院！

【本期专家】

齐飞，沈阳市第四人民医院眼外伤三科副主任，辽宁省医学会眼科学分会眼外伤学组成员，2012年获沈阳市卫生局“沈阳市青年岗位能手”荣誉称号，2014年获沈阳市总工会“技术创新能手”荣誉称号，2017年入选辽宁省第十一批“百千万人才工程”千人层次人选。擅长眼外伤和其他眼科急症的救治，眼底病、角膜病、白内障、青光眼等常见内眼及眼表疾病的诊断与治疗，能够流利地使用英语开展诊疗工作。