肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。
共识十六：LC-COPD 患者的放疗：部分LC-COPD患者因肺功能减退失去手术机会，可根据肿瘤位置、大小、临床分期等具体情况考虑适宜的放射综合治疗。在接受放疗时应高度重视肺功能评估和监测（推荐等级：A；证据水平：2a）
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，而慢性阻塞性肺疾病（COPD）则是导致肺癌患者死亡的主要原因之一。
然而，对于早期非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢阻肺的患者来说，传统的放疗方案并不适用，因为这类患者的肺部功能已经严重受损，无法承受放疗的副作用。
近年来，立体定向放射治疗（SBRT）作为一种新型的放疗技术，为这类患者提供了新的治疗选择。
立体定向放射治疗是一种精确、高效的放疗技术，能够在短时间内对肿瘤进行高剂量的照射，从而达到消灭肿瘤的目的。
近年来的研究表明，立体定向放射治疗在早期肺癌合并慢阻肺患者中具有很高的治疗效果和安全性。
特别是对于那些FEV1（第一秒用力呼气量）＜30%的严重慢阻肺患者，立体定向放射治疗可以显著降低其30天的死亡率。
因此，对于这部分患者，我们建议实施立体定向放射治疗作为首选治疗方案。
立体定向放射治疗的安全性问题
虽然立体定向放射治疗在早期肺癌合并慢阻肺患者中显示出了良好的疗效和安全性，但是关于其是否会增加放射性肺炎的风险还存在争议。
多项回顾性分析一致证实：立体定向放射治疗在伴发慢阻肺或肺气肿的患者中是安全、可耐受的。
因此，对于合并慢阻肺的早期肺癌患者来说，立体定向放射治疗并非禁忌证。
对于晚期非小细胞
患者的治疗建议
对于不适合手术或立体定向放射治疗的局晚期非小细胞肺癌患者，我们建议采用常规放疗。
研究表明，肺癌合并慢阻肺患者采用常规放疗并未显著增加放射性肺炎的风险，也没有显著增加死亡率。
因此，对于这部分患者，常规放疗是一个可行的选择。
总的来说，立体定向放射治疗作为一种新型的放疗技术，为早期肺癌合并慢阻肺患者提供了一种新的治疗选择。
对于这部分患者来说，立体定向放射治疗不仅可以有效消灭肿瘤，还可以显著降低其死亡率。
然而，对于晚期非小细胞肺癌患者来说，常规放疗仍然是一个可靠的治疗选择。
因此，医生在选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
参考文献
Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.
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