便秘是常见的肛肠科疾病，其中60岁以上的老年人占便秘发生人群的18%～23%。

老年性便秘病因：

一、肠道病变：

炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂、幽门堵塞，肠堵塞，肠易激综合症等。

二、全身性疾病：

糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病、甲状腺功能亢进症等。

三、药物因素：

阿片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁类药、钙离子、利尿剂等。

四、其他因素：

老年人活动减少，膳食中缺乏纤维素、喝水减少等。

老年性便秘类型:

1、肛周疾患性便秘：

老年人因患痔疮、肛裂等肛周疾患，为了避免疼痛和出血，而有意识地控制便意，因此而造成的便秘，据报道占老年人便秘的45.5%。

2、出口阻塞性便秘

直肠前突、直肠内下垂、会阴下降、耻骨直肠肌肥厚等组织学变化排便困难，人群中老年人也很常见。

3、慢性便秘:

老年人体力活动减少或长期卧床，肠蠕动缓慢，大便在肠腔停留时间过长，含水量大部分被肠粘膜吸收，大便干燥难以排出。据报道，这种不运动的便秘占老年人便秘的43.5%。

4、混合性便秘:

老年人消化系统功能衰退引起的排放无力、慢传输性便秘、出口堵塞性便秘、肛门周围疾病性便秘等频繁出现，这种混合性便秘反映了便秘的复杂性，引起了便秘疗效的不确定性。

5、排便无力性便秘:

老年人胃张力、排气速度减弱的小肠、大扬都萎缩的肌层变薄，收缩力下降的蠕动减退，直肠肌萎缩的内容物压力的感觉也减退，腹肌和盆底肌萎缩。

6、老年性巨大结肠症（特发性巨结肠）：

长期便秘导致乙状结肠粗大冗长，继而加重便秘。

老年人便秘应用中医应该如何治疗呢？

一、实证：

1、食滞型：由食物在肠道蓄积时间太长导致的便秘，表现为大便干燥、硬结、腹满，便秘等症状，可以采取通泄方法，用麻子仁丸治疗。

2、气滞型：由于肠道气机不顺畅导致便秘，表现以腹胀为主，可以用六磨汤来治疗。

二、虚证：

1、气虚型：表现为大便不干，胃肠推动无力出现一派气虚症状，治疗以益气通便为主，用黄芪汤治疗。

2、血虚型：表现为大便不畅、面色不红润，口唇色淡，以血虚为主，可以采用补血润肠通便方法，用当归汤治疗。

3、阳虚型：表现为四肢不温、面色不华、怕冷等症状，可以用济川煎治疗。

4、阴虚型：表现为身体干瘦、皮肤较干燥、口舌干燥，大便几日不行等症状，可以用增液承气汤治疗。

老年人便秘易诱发心脑血管疾病的发作,甚至猝死。因此,老年人的便秘应当引起重视并及时合理的治疗；老年人应当适当活动、调节饮食结构、积极治疗肛周疾病,注意合理用药以防治便秘。 #杏林名医#