（四）临床医学的发展
东汉末年我国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》问世，它代表了临床医学的发展和辩证论治原则的确立，该书是张仲景继承《内经》的学术思想，并应用于临床实践，进一步总结前人及当时医学家的临床诊治经验而写成的。《伤寒杂病论》是以六经辨证论伤寒、以脏腑辨证论杂病的一部辨证论治专书，到了晋代，《伤寒杂病论》被分成《伤寒论》和《金匮要略》两部分，书中提出了包括理、法、方、药的一套整治原则，记载了许多宝贵的医疗经验，使基础理论和临床实践密切结合起来，为后世医学发展做出了极其重要的贡献，《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，从而也为方剂学的发展奠定了基础。
随着治疗技术和医学理论的提高，祖国医学逐步向专科方面发展。宋元时期分为大方脉、杂医、小方脉、妇产、正骨、眼科、口齿等十三种，各种医学专著也逐渐增多。下面介绍一下内外妇儿等科的主要成就和一些有代表性的著作。
1.内科
在《伤寒杂病论》辨证论治的基础上，隋唐以来，对内科疾病的认识日益深刻，诊断治疗经不断丰富。隋代巢元方的人集体编写的《诸病源候论》，对许多内科疾病从病因、症候做了较为细致的分析和论述。唐代《外台秘要》中已经明确记载了消渴病人的尿是甜的，对及症状的描述和防治方法，为后世提供了宝贵经验。
自唐代以后，随着医疗实践的不断丰富，到宋元时期出现了各家学说的学术争鸣。各个学派都有一些独创见解，如以刘完素为代表的“寒凉派”，认为病因以火热为多，治病强调降火；以张子和为代表的“攻下派”，认为治病应着重祛邪，故主张汗、吐、下法；以李冬垣为代表的“补脾派”，认为补益脾胃是治病之要；以朱丹溪为代表的“滋阴派”，认为病理变化揭示“阳常有余，阴常不足”，故提倡治疗上着重养阴。他们的学术观点，通过争鸣丰富了医学内容，推动了内科学的发展。
对于温病的认识，经过历代医家的不断实践、发展，到了明清已经逐渐成为一门独立学科，其理论也逐渐完善。在没有显微镜的条件下，吴又可提出了传染病的病因是一种被称为“戾气”的致病物质，传染途径是从口鼻而入，这种科学的见解，是我国医学史上对病因学说的一大发展。清代医家叶天士、吴鞠通等对温热病的病因、传遍及诊断治疗进行了系统的总结，突出的发展了辨舌、验齿、辨斑疹和白㾦的方法，确立了卫、气、营、血及三焦辩证纲领，与伤寒六经辨证辅相成，成为外感病辩证的两大内容，大大丰富了祖国医学。温病学说的建立和发展对，今天治疗多种急性发热性疾病（包括传染病）仍有巨大的现实意义。
2.外伤科
外伤科起源较早。外科约在4~5世纪，伤科约在九世纪，先后有专科书籍问世，伤科古属“疡”科（即外科），元代称“正骨科”，直到清末，形成专门的伤课。
在1700多年前，华佗应用麻沸散进行全身麻醉，施行刨腹、扩创等外科手术，是世界医学史上最早的记录，宋元以来，整治外科病重视人整体和局部的关系，把辨证论治的法则进一步用于外科方面。
明清外科有进一步发展，陈实功著《外科正宗》，收集自唐以来治疗外科病的有效方药，并记载了截肢、气管缝合、鼻息肉摘除、咽喉和食管内铁针取出以及下颌骨脱臼整复法等手术，对外科发展有较大贡献。清代王维德的《外科全生集》，也是一部较有影响的外科专注。
中医“伤科”，具有悠久的历史，《周礼·天官》内记载：“瘍医下士八人掌肿疡、溃疡、金疡、折疡”，这是伤科在我国古代文献中为时最早的记载。晋代葛洪《肘后备急方》，对于折伤的治疗有“裹折伤处以竹片夹之，令遍病上急缚，勿令转动”的记载，指出骨折必须要用器具固定。唐代蔺道人著《理伤续断》，是较早的伤科专书，扼要地论述了伤科治疗法则，在伤科史上有着一定贡献。元代危奕林著《世医得效方》中记载关于*醉药麻**的使用及对脊柱骨折采用悬吊复位法，在伤科史上有很突出的成就，清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》不但总结了前人经验，且做了进一步发挥，对伤科诊断，用药，手法，器具等有了系统的说明，为后世奠定了系统整理伤科的基础。
3.妇科
早在2000多年以前，妇科学已经开始萌芽，在《内经》里有不孕吗、不育、子瘖、血枯、石瘕等妇科病名）以及妊娠诊断和妊娠治则等记载，并且记录了现存第一张妇科药方：“四乌鲗骨一芦茹丸”，更突出的是详述了妇女发育和衰老的过程。汉代张仲景《伤寒杂病论》中，专设妇科疾病妊娠、产后、杂病三篇，其中理论和方药，直到现在仍有临床参考价值。
唐代出现了我国现有最早的一部妇产科专书《经效产宝》。宋代陈自明著《妇人良方》，系统总结了妇产科的诊治经验和理论，对后世影响较大。明代王肯堂的《妇科证治准绳》及武之望的《济阴纲目》对妇科都有一定发展。清代《付青主女科》主张治疗妇产科疾病以培补气血、调理脾胃为主，很受后人重视。
4.儿科
儿科又名小方脉，又有“哑科”之称。据文献记载，在战国时代（公元前五世纪左右）,社会上已有了儿科医生。汉初有儿科专著《颅囟经》问世，可见我国儿科专业很早已经形成。
北宋儿科名医钱乙著《小儿药证直诀》，提出以五脏为纲的儿科辨证方法，并在长期实践的基础上，总结了一些有效的方剂。钱氏对于痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病，已有进一步认识，并加以鉴别。
明清时代的儿科经验和理论更为丰富，各种儿科著作也大为增多。有代表性的《幼幼集成》，收集了不少验方和外治法，尤其对于惊风的辨认，很有临床意义。《医宗金鉴·幼科心法要诀》把儿科学作了一次整理和总结，所以内容较为丰富，其中有很多独特见解。
5.喉科
中医喉科是专门研究咽喉、口、齿、唇、舌的生理、病理、诊断以及治疗的学科。喉病名称始见《内经》，有“嗌肿”、“喉痹”的记载。我国第一部喉科专书，据宋史艺文志的记载，是《咽喉口齿方》，共计五卷（已失传）。
宋代太医局有九科，内有口齿咽喉。元代将医科扩增到十三种，并将口齿与咽喉一分而为两科。明《口齿类要》（薛己著）是目前所见到的祖国第一部口腔咽喉专书。到了清代，口齿咽喉又再度合为一科，此时可以说是喉科最发展的时代。仅乾隆至宣统一百数十年中喉科书籍的刊行，已不下四十余种。如《咽喉经验秘传》、《尤氏喉科》、《重楼玉钥》、《喉科心法》、《白喉全生集》等对喉科方面都有相当贡献。
6.眼科
早在殷武丁时代（公元前约1324~1265)就有关于眼病史料的甲骨文记录。《荀子》一书载有舜帝（约公元前2255~2205)。患重瞳症，是世界上瞳孔异常的最早记载。《史记·扁鹊列传》载：“扁鹊过雄阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”。可以说是我国最早的五官科医生。《内经》记载目盲、目下肿等15种眼病，眼的解剖分为瞳子、黑眼、白眼等六部分，还有针刺治眼疾的记载：“目中赤痛从内毗始，取之阳跷。”
汉代《神农本草经》里载有眼科药物70余种。隋代《诸病源候论》有目疾诸候38论。唐代孙思逸《备急千金要方》首列目疾并提出防治眼病的方法。唐代《秘传眼科龙本论》是我国第一部眼科专著。它以问答形式，按内、外障两部分，讨论眼病凡72条，介绍了眼科的金针拨障、钩割等手术方法，并首创眼科的五轮学说。《太平御览》和《吴越备史》有用珠、木睛代眼的记载，可见世界上安置假眼技术以我国为最早。《银海精微》列举眼病80证，除叙述症状、病因和治法外，并附有简图。
宋代元丰年间（公元1078~1085),太医局设九科，将眼科从五官科中分出成为专科。元、明两代，倪维德著《原机启微》一书，按病因分类，施治经验和处方用药均较详细。自此，我国眼科有了较系统的理论著述。此后，如《审视瑶函》、《秘传眼科全书》、《眼科阐微》、《医宗金鉴·眼科心法要诀》、《目经大成》、《银海指南》、《眼科纂要》等对眼科方面均有较大的贡献。