疼痛，是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”，随着人类平均寿命的延长，围绕疼痛而产生的问题与日俱增。为了提高对疼痛的关注，自 2004 年起，国际疼痛学会将每年的 10 月 11 日定为世界镇痛日。
手术后疼痛是指手术后发生的急性疼痛，通常为伤害性疼痛，一般持续7天以内，是临床上常见和需紧急处理的疼痛。
“手术后疼痛是正常的、
做手术哪有不疼的呢？
忍忍就过去了！”
术后疼痛需要硬抗吗？当然不需要，拒绝疼痛，是患者的一种权利。麻醉医师有责任也有义务为您解除术后疼痛，采用多模式镇痛让我们大声对术后疼痛说：“NO”!
一、什么是多模式镇痛？
联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻，此种方法称为多模式镇痛。
二、多模式镇痛的具体方法有哪些？
多模式镇痛主要涉及四种药物，即阿片类药物、NSAIDs、曲马多和局部*醉药麻**物，以及椎管内阻滞、外周神经阻滞、局部浸润和全身性镇痛四种镇痛方式。
三、常州二院开展哪些术后多模式镇痛方式？
1、患者自控镇痛
药物治疗是当今多模式镇痛的基础，选择阿片类药物、非甾体类药物联合用药，提高镇痛效果，减少单一用药的副作用。而目前在用的PCIA，即患者自控镇痛，指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮（即PCA按键）向体内注射麻醉医生事先设定的药物剂量进行镇痛。通俗地讲，就是实现患者的镇痛自由。那么问题来了？
（1）关于术后镇痛，常见问题有哪些？术后镇痛会有副作用吗？
任何治疗药物和方法都可能有不同程度的副作用，术后镇痛也一样，但目前所提供的镇痛方法副作用轻微，发生率不高，绝大多数在停药后都能够很快恢复。术后镇感、排尿困难等，口服镇痛药最常见胃肠道反应等。
（2）术后镇痛会影响伤口愈合吗？
麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法都不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
（3）术后镇痛是否会导致“上瘾”?
*醉药麻**物种类很多，麻醉医生会根据患者的病情和手术方式，选择不同的药物和药液浓度，或者将多种药物组合，以降低每种药物的剂量，这样就可以减少副作用的发生率。其中一部分药物的确是会让人上瘾的麻醉性镇痛药，但在医院里，医生会根据患者的年龄、身体状况以及病情等因素使用这些药物，同时镇痛泵里的药物浓度相
对小，使用时间短，因此成瘾的可能性极小。
（4）用了镇痛泵是不是就不会痛了？
由于每个人的疼痛耐受力不同，即使面对同等程度疼痛，主观感受也不一样。一般来说，应用镇痛泵可以很大程度缓解疼痛，达到不影响休息且能够接受的轻微疼痛效果，但不一定能完全无痛。如果疼痛加剧，可通过自控按钮自行追加药物，追加剂量已提前锁定好，无须担心药物使用过度的安全问题。
（5）使用PCA泵的注意事项有哪些？
a)凡是用了镇痛泵就完全无痛的观念是错误的，手术切口和组织损伤以及手术部位导管刺激等多种致痛因素是客观存在的，使用镇痛泵目的是最大程度帮助病患减轻术后疼痛。
b)病患翻身或活动时，需妥善安置好镇痛泵，避免用力拉扯导致镇痛管路脱落。
c)使用镇痛泵过程中，如果病患还感觉较为疼痛，请按压自控加药按键，根据自身镇痛需要，可多次按压。但必须注意按压一次后，必须间隔15分钟之后，才能按压第二次，短时间内多次重复按压是无效的。
d)镇痛泵使用过程中，如果病患感觉略有睡意，这是正常的。如果病患感觉呼吸困难或者熟睡难以唤醒，请立即通知医生并联系麻醉科，我们值班医生将及时为病患处理。
e)个别病患如果出现恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等情况，可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除术后胃管引流管等的刺激，腔镜手术的影响和术后抗生素使用的影响等原因。病患可以通知护士或医生暂时暂停镇痛泵以观察症状有无改善。
f)镇痛泵可放置在床头或病患口袋背包内等妥当安全处，不必举高，也不可摔到地上。
g)如有镇痛泵相关紧急情况或机器故障，请及时告知护士联系麻醉科值班医生。
我们医院通过麻醉科组建了 APS（Acute Pain Survice）团队即急性疼痛管理团队 ，建设疼痛虚拟病房，实现无线镇痛。
1.疼痛评估和宣教
2.配置镇痛泵
3.术后疼痛随访
4.回收泵头
2、超声引导下的神经阻滞
当前，超声引导下的神经阻滞技术在麻醉和疼痛治疗领域得到了广泛的应用，不仅进一步保证了围手术期麻醉效果，也为患者提供了良好的术后镇痛效果。
其 优点 是：不影响意识、有利于术后早期恢复、价格低廉、方法简单。主要包括：臂丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞、腹横肌平面阻滞、腰方肌平面阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞等，针对不同部位不同手术采用相应的镇痛方式，减少围术期镇痛药剂量，有利于术后早期康复。还可以进行连续神经阻滞。
常州二院麻醉科持续关注术后急性疼痛的同时，正在逐渐向术前、急诊等急性相关的疼痛处理方向扩展，争取做到院内急性疼痛管理全覆盖；同时将进一步关注患者术后恢复质量，从单一患者术后疼痛管理向关注患者就医体验及患者预后转变； 有了我们的帮助，让您术后无痛不再是梦 。