【肝动脉介入治疗】
1.肝动脉栓塞术（transarterial embolization，TAE）TAE与TACE区别在于无化疗药物使用，采用颗粒型栓塞剂单纯栓塞治疗，该技术一般不单独使用。
2.经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）
3.肝动脉灌注化疗术（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）基于FOLFOX4等方案的HAIC治疗，为不可切除肝癌治疗提供了另一种方法
4.放射性微球TACE（transarterial radioembolization，TARE）目前最常用为钇-90微球放射栓塞，属于近距离放射治疗。
【TACE概述】
经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization）一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的*伤杀**作用，被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。
【TACE分类】
根据栓塞剂不同，TACE分为：
（1）传统TACE（conventional TACE，cTACE）：即采用以碘化油化疗药物乳剂为主，辅以颗粒型栓塞剂栓塞的治疗方案（碘化油+化疗药物+颗粒类栓塞剂），颗粒类栓塞剂包括：明胶海绵颗粒、空白微球、聚乙烯醇（polyvinyl alcohol，PVA）颗粒等；
（2）药物洗脱微球TACE，又称载药微球TACE（drug eluting beads-TACE，DEB-TACE）：即以预先加载化疗药物的药物洗脱微球栓塞的治疗方案，目前临床使用的载药微球可栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死，同时又是一种化疗药物的载体，可加载化疗药物并在肿瘤局部缓慢、持续释放，维持肿瘤局部较高的血药浓度，进而进一步*伤杀**肿瘤细胞。
【TACE适应症】
（1）中国肝癌分期（CNLC）Ⅱb、Ⅲa 和部分Ⅲb 期，肝功能 Child-Pugh *级A**或B级（7~8分），ECOG功能状态（performance status，PS）评分 0~2分；（2）部分有肝外转移的CNLC Ⅲb期，预计通过TACE治疗能控制肝内肿瘤生长而获益的肝癌；（3）可手术切除或消融治疗，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术、局部消融治疗的CNLC Ⅰ期、Ⅱa期肝癌；（4）巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例<70%；（5）门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但门静脉代偿性侧支血管丰富或通过门静脉支架置放可以复通门静脉血流的肝癌；（6）肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉分流造成门静脉高压出血者；（7）具有高危因素（包括肿瘤多发、合并肉眼或镜下癌栓、姑息性手术、术后AFP等肿瘤标志物未降至正常范围等）肝癌患者根治术后，辅助性或预防性TACE能降低复发，数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）可以早期发现残癌或复发灶；（8）肝癌切除、肝移植、消融等治疗后复发，肝功能、ECOG评分符合条件（1）；（9）初始不可切除肝癌手术前的转化或降期治疗，以实现转化甚至降低肿瘤分期，为手术切除、肝脏移植、消融创造机会；（10）预计肝移植等待期超过6个月，可采用TACE桥接治疗（证据质量Ⅱa，推荐强度B）。
2.禁忌证［17, 18］（证据质量Ⅰa，推荐强度A）：
【TACE绝对禁忌证】
①肝功能严重障碍，Child-Pugh C级，包括严重黄疸、肝性脑病、难治性腹腔积液或肝肾综合征；②无法纠正的凝血功能障碍；③门静脉主干完全被癌栓栓塞，门静脉侧支代偿不足，且不能通过门静脉成形术复通门静脉向肝血流；④合并严重感染且不能有效控制；⑤肿瘤弥漫或远处广泛转移，预期生存期<3个月；⑥>2分、恶液质或多脏器功能衰竭；⑦肾功能障碍，血肌酐>176.8 μmol/L或者肌酐清除率<30 ml/min；⑧化疗药物或其他药物引起的外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞<3.0×109/L、血小板<50×109/L且不能纠正；⑨严重碘对比剂过敏。
【TACE不良反应及并发症】
1.栓塞后综合征 表现为发热、恶心、呕吐、肝区闷痛、腹胀、厌食等症状，可给予对症支持疗法，如止吐、吸氧、镇痛、禁食、静脉水化等处理。
2.术中过敏：主要是对比剂及化疗药物引起的急性过敏反应，具体表现为恶心、呕吐、支气管痉挛、明显的血压降低、呼吸困难、抽搐、肺水肿等，可术前给予止吐药、地塞米松静脉滴注预防。
3.术中出血：常因血管粥样硬化严重及操作不当引起动脉夹层动脉瘤或破裂出血，予覆膜支架覆盖损伤段血管或对于肝内分支动脉采用医用胶或弹簧圈栓塞止血。
4.术中胆心反射：是由于化疗栓塞导致患者肝区缺氧、疼痛，刺激胆道血管丛的迷走神经所引起的一种严重不良反应，患者可表现为心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象。
5.术后并发症及合并症：（1）肝脓肿、胆汁瘤（2）上消化道出血（3）肝肾功能衰竭（4）骨髓抑制（5）异位栓塞
