早发型脊柱侧凸：脊柱侧凸一般在婴幼儿（时期），四岁以内的孩子，有的小孩出生以后就发现有脊柱畸形，这种情况下一般以先天性畸形为主。

成年以后的畸形分为两种：

特发性脊柱侧弯：青少年时期的脊柱侧凸，在青少年时期没有得到有效的治疗，青少年时期发生的畸形。

退变性脊柱侧凸：青少年时期脊柱正常，随着年龄的增长，肌肉老化，或者坐姿不正确、骨质疏松等各种原因，老年发生脊柱退行性改变，出现脊柱的畸形。

据统计，在60岁以上的人群中，约60%发生退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis, ADS)。

ADS是由于非对称性脊柱小关节及椎间盘退变，合并骨质疏松及压缩性骨折等造成的脊柱冠状面失衡，临床定义为骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角>10°的脊柱畸形。

症状与体征

患者突出的临床症状主要有三个方面：

1.腰背部疼痛；

2.根性放射痛：神经根受压迫造成的下肢放射痛、感觉障碍，常见腰4-5、骶1神经根根性痛；

3.神经源性间歇跛行：椎管狭窄压迫神经，出现间歇性跛行。

ADS患者进展的侧后凸畸形等，大多数合并骨质疏松症。

常见的临床体征为：

1.驼背：胸椎后凸畸形，如哈腰走路

2.脊柱侧弯：高低肩、或肩胛骨不对称

病因

1.骨质疏松：通过治疗骨质疏松可以减轻腰背痛、根性放放射痛等症状。

2.年龄增长：发病年龄在50岁以上，平均年龄70.5岁。随着年龄增长，骨质疏松、软骨高度或弹性降低，诱发疾病。

3.积累性劳损：脊柱周围关节长期磨损，或是退行性病变的主要诱因。

预防方法

1.补钙

2.避免长期不良姿势：50岁以上人群注意坐姿、站姿、睡姿

3.适当锻炼运动：加强肌肉，特别是腰背肌肉锻炼，保持脊柱两侧肌肉平衡。长期规律的游泳、如蛙泳可以加强脊柱肌肉力量。

治疗方法

1.支具

支具可以限制脊柱活动度，增强脊柱稳定性，减少椎体间滑移旋转，缓解周围肌肉紧张程度，减少神经根刺激与压迫，减轻神经根水肿、炎症，改善供血。根据患者病情，由专业医生选择适合的支具。

2.药物对症治疗

• 腰背部疼痛：使用非甾体类抗炎类药物，如布洛芬、双氯芬酸钠；
• 根性放射痛：使用肌松剂，可以减轻肌肉张力，缓解神经卡压，加强脊柱平衡；
• 骨质疏松：使用抗骨质疏松药物，如钙片、骨化醇、磷酸类药物（使钙沉积、增加骨骼钙成分）

3.物理因子治疗

物理因子治疗又称理疗，适用于退行性脊柱侧弯的理疗包括电疗、热疗等。

电疗一般采用中频电治疗仪和TENS21。热疗主要包括蜡疗和红外线治疗，通过改善局部血液循环，改善疼痛的情况。

4.中医针刀

针对痛点治疗，脊柱侧弯两侧肌肉不平衡，韧带、关节突、关节囊紧张程度不一，肌肉韧带常常卡压皮神经，针刀能对筋膜、韧带进行减压，可以有效缓解神经卡压，减轻症状。

5.手术治疗

手术的目的是为了改善躯干肌力不平衡，恢复脊柱冠状位与矢状位平衡，解除神经压迫，防止畸形进一步加重。

手术适应症：

• 疼痛是由退行性脊柱侧弯引起的
• 经严格正规的保守治疗，效果不佳，且畸形进一步加重，严重影响生活质量
• 侧弯Cobb角大于30-40度，滑移大于6毫米
• 神经根性症状进行性加重：如根性放射性疼痛、神经性间歇跛行
• 侧弯Cobb角大于10度，滑移大于3毫米，且症状进行性加重