前言:

上一篇美国生活类文章《美国并不是我们想象中样子：到了美国才知道的事情》发表后条友点击率很高，大家可能对于真实的客观的贴近生活的事情比较感兴趣，所以我准备继续这一系列文章，到了美国才知道的事情，今天就让我们聊一聊美国看病的一些事情。

在国内的时候，经常看到报道说哪个运动员或者明星赴美治病疗养，也经常看到新闻说美国的医院成功实施了什么新型手术，让很多人自然的相信美国医疗水平世界第一，作为普通人，我们可能无法评判一个国家医疗水平的高低，但是我来给大家讲述几个真实的事情。

交代下背景，本人在美国期间，所在的城市拥有两个世界一流的医学院校，他们的附属医院在某些领域也是世界顶级水平，特别是枪伤等外科科室都是全美排名第一，因为这个城市犯罪率和枪击事件在全美排名前3的，这并不是开玩笑，美国大城市都有一个官方提供的犯罪地图，可以查询一周内在市区范围内发生的枪击、抢劫、盗窃等治安事件，在这个城市有统计的枪击每天少于10起都是开心的。

本文章的内容，只是客观的描述本人在美期间真实发生的事情及身边朋友的就医体验，不代表完全准确，仅是让大家了解在美国看病的真实情况。

美国看病的优点

先说一下好的方面，美国的医院和医生的敬业程度绝对没问题，并没有很多行业的懒散，除了急诊Emergency，患者看病都需要提前预约，医生每天接待的患者数量极为有限，这也保证了医生每天的诊断时间充足并对患者的认真程度，而且大多数医院的设备都是一流的，设备诊断的结果相对客观准确。

除了预约看病以外就是急诊，价格是非常昂贵的，很多人的日常保险是不能完全覆盖急诊费用的，所以大多数人看病都是要提前预约的，除非危急的情况才会选择急诊。而我们作为留学生可以享受到比较低价的医疗保险(每年约1000-2000美元)，也不能覆盖急诊的费用，但是遇到急诊，医院可以保证第一时间给患者最好的治疗，绝对不会因为你没钱而拒绝治疗，这就导致直到你出院可能都不知道花了多少钱。那么钱怎么收呢？账单会在一个月左右时间给你发送到家里，你按照金额直接支付就可以，如果患者经济困难又没有足够的保险，还可以和医院沟通减免医疗费用，也就是讨价还价。最重要的是，享受这个待遇的也包括我们这些外来的人，并不限于美国居民。但是有一点切记，哪怕金额再少也不可以忽视缴纳，否则就会受到法院的传票，还会记入信用记录。

(我的一个朋友，本身就是国内的医生，有一天喝了凉饮料，犯了急性的肾结石，疼的浑身冒汗全身发抖，室友见状怕出现问题，叫了Emergency救护车，车来了直接拉到医院开始检查是否需要手术，这个时候可能因为路途上的颠簸，肾结石症状已经大幅度缓解，我朋友比较了解自身情况就和美国大夫说没事不用治疗，美国医生观察了一会后觉得确实没问题就让他走了，事后一个月，他收到了5000多刀的急诊费用，这些是保险不能覆盖的，我朋友去Argue，说就坐了一趟救护车也没有什么贵重的仪器检查怎么就要5000多美金，后来医院给减免到3000多刀)

医学科研方面，美国医学院绝对严肃认真，很多搞科研的都不是医生而是全职的医学科研人员，我周围很多朋友在美国取得行医执照之前，都做的是这种全职科研工作，所以相对来说医学科研更加的认真专注，在高尖端的医疗领域，我也相信美国确实是有一定优势的。

用药方面，美国的药品管理非常严格，在药店是不能随便买药的，必须有医院的处方才可以，不会导致药品的滥用，但是也正因为如此，去美国旅行时一定要自备常用药，比如感冒药、拉肚药等。

美国的医院还有一点比较人性化，因为外来的人员很多，同时医疗词语又晦涩难懂，无论是在医院现场还是电话咨询，你都可以申请免费的翻译支持，避免患者和医护人员沟通出现障碍导致的问题。我朋友在看病期间，虽然他英语托福、雅思都高分通过，还是不得不寻求医疗翻译，现场提供翻译的是一名美籍华人，本职工作是医学院的一名助教，自愿帮助在美国遇到困难的华人。(这点不得不说，在美华人非常的团结，无论你是中国籍、美国籍还是来自香港、台湾地区甚至东南亚的华裔，有困难大家都会伸出援手，有句话说，出了国才知道我们有多爱国，细节我会另起篇章，这里不详细讨论)

分享一些真实的案例

看了上面的描述，大家会不会发现哪里有些隐患呢？是的，那就是美国医生接待的患者数量太少，而且中国人和欧美人相比体质完全不一样，本来医生接待患者就少，给中国人看病更少，医学专业术语又不通，这样很多问题就出现了。

正如刚才所说，我所在的城市拥有着美国最好医学院校，所以我在美国时周围的朋友，大多数是来自于中国各个知名医院的优秀大夫或者医学博士生，他们作为访问学者在美国一般有6-24月的生活体验。这些人往往在国内都具备医学教授级头衔和大量的临床经验，所以我说的美国医生看病数量少，可并不是我自己的想象。

我买二手车的时候，前车主是一名刚毕业的中国博士生，他和我讲述有一次感冒了，发烧38以上用药止不住，预约医院看病，结果排了两个星期，可能这哥们感冒真是挺重的，两个星期后感冒竟然还没完全好，就应约去看了医生。医生检查之后给出“药方”，回家喝冰水，每天三大壶，必须是加冰块的水，而且要连续喝下，这样才有效果。没问题，朋友照办，回家三大壶冰水下肚，晚上救护车直接Emergency急诊了。

中美文化不一样，体质也不一样，美国人从小不喝热水，大冬天的喝饮料矿泉水还都加冰，人家就这种习惯和体质，让咱们这么喝冰水，夏天我都受不了。美国人遇到感冒都是冰块上头物理降温，咱们中国人有几个这样做呢？

再结合当前的新冠肺炎，你说在美国是当流感治疗还是肺炎治疗，你要是轻症，等你预约两个星期去看病时身体好的自己自愈了，身体不好的发病急诊了，这确实是个问题，和国内完全不一样的。

我们实验室的一个留学生，长期胃疼，在美国医院看病，第一次医生说没查出什么问题。回来后更是胃疼失眠，整个人都很虚弱，再去医院检查，医生查来查去，给出结论，胃疼是心里问题导致，压力太大，导致胃疼，要减少压力注意休息。这个同学回来后更郁闷了，病情反而更重，对美国医生失去信心，于是买票回国看病。听说这个同学回国后，心情放松，病情完全消失，也不回美国了。

上面这两个案例不能算是医生的问题，医生方法应该没错，但是确实不太适用于中国人。

再说一个环境差异的，很多中国人，到了美国三年以上，一般3-10年都可能，就会出现一种感冒症状，发烧、喉咙痛、流鼻涕等，但是普通感冒药根本没用，去医院也经常会被当做感冒处理，但是有经验的医生会告诉大家一个准确的结果，那就是花粉过敏！使用花粉过敏的药物后，病情会立马好转。

这个和医生没有关系，可能美国环境污染少(这是真的，特别美东的天那是真蓝)，待时间久了抵抗力会下降。美国人花粉过敏的非常多，不但花粉过敏，海鲜、食物过敏的也非常多，所以很多美国人也不吃这些东西。很多在国外待几个月的人回国都会得病，这也很正常，环境不一样。而禽流感、猪流感在欧美简直要了命，在国内似乎没有这么严重。所以美国的医院看病肯定按照当地的思维，中国人不一定能接受。

网友有些开玩笑说印度新冠感染的少，是因为印度人生活环境不好自身抵抗力强，实际上是有一定道理的。

继续说体质差异，因为我认识的中国留学生很多都是学医的，其中一个是国内某三甲医院非常有经验的麻醉医师，也来美国学习。她在美国生小孩的时候，医生给她注射麻药，那麻药推进身体时，她自己就意识到用量完全超标了，在她失去意识的最后一刻，她大喊了Help，然后昏迷过去。

欧美人一般身体强壮，他们使用麻药的剂量肯定比我们要大一些，这个应该完全可以避免的。麻药过量普通人不知道后果是什么，但是人家职业麻醉师肯定清楚得很。

校友的房东，一个台湾人，现在80岁左右了，来美国几十年，在我们这最著名的医院做前列腺手术，结果出现医疗事故导致性功能完全丧失。还是这个人，在做一个肩部手术的时候，出现医疗事故，导致食管受到永久性损坏，日常只能吃粥这类的食物。

大家可能觉得很夸张，感觉医疗事故的比例有点高，但是这完全是真的。正如之前文章所说，美国的医疗事故频发，申诉成功的话能拿到一些补偿，所以大家习以为常了，去美国旅游时大家可以发现，美国做轮椅的人比例远远高于国内，虽然并不都是医疗事故造成，但是美国人的整体身体素质确实不太好。

来美国不久，就听说美国生小孩的医疗事故很高，医生尽量要求顺产，但是顺产过程中也经常出现婴儿窒息导致脑瘫的情况，给我们吓够呛，这在国内好像是很严重的问题了。

然后请看这封实名邮件，发布在我们学校的华人学者Mail list里面。(邮件内容真实，对原作者致以崇高的敬意)

原文如下：

抱歉打扰不感兴趣者！

本邮件旨在提醒将要分娩或计划要怀孕的家庭，学一点怀孕和分娩的知识，并学会观测自己是否有问题，学会如何和美国的助产士以及妇产科医师打交道，合理的和她们他们谈判，提出要求。大家可以转达一下。

孩子是自己的，美国的巫医太多，需要你甄别。

近期我们的同胞在生孩子的时候总会遇到一些不良的医务人员，没有职业道德，毫不负责，导致一些严重的并发症，应引起我们同胞的重视。

不久前，一位同胞在分娩中发生胎位不正，产程延长，出现血尿，产妇极度痛苦和衰竭。本地牧师在如此危急情况下，半夜按响了我家的门铃。作为一个在国内著名的一流的医院妇产科一线工作近20年的医师，我毫不犹豫的接通了该院妇产科值班助产士的电话，严厉质询她们有关产妇的状况。得知极为荒唐的是该院居然“没有”妇产科医师值班，而我们的同胞已经危在旦夕！

我立即亮明自己的身分，严肃的要求她们必须马上呼叫医师，在得到肯定的答复后，应产妇家属焦急的要求，立马和牧师赶到医院。

尽管我第二天还要起大早上班看病人（路上需要2小时），我和牧师飞快的赶到医院。可恨的是，医院的大门不像国内那样方便，费了一些周折才进入产房。

赶到产房，值班的医生也同时赶到，得到产妇的口头许可后，通过我严肃的质询，发现产妇产程已经极不正常的延长，尽管有麻醉在身，但是产妇仍然极度痛苦，这说明麻醉已经失去控制了，有严重的异常！

通过我严厉的质询，获知产妇第二产程已经接近2个小时，这是严重的失误！

正常处产妇的第二产程不得超过2小时！

她们的医师居然打马虎眼狡辩说美国的第二产程是3小时，这只能是欺骗外行，为自己解脱！

产妇出现血尿。为何有血尿？？？ 助产士面对我的质询，无言已对！因为她知道血尿的后果是什么！

就是子宫破裂，母儿双亡！

要不了1-2 个时辰，我们的同胞姐妹就会出现这个严重的并发症！

在我的质询下，产房的工作人员前言不答后语。居然一直都不清楚具体的胎位。

助产士模糊的毫无底气的说是前位（正常胎位）。我立即严肃的要求值班医师做指捡，明确胎位，因为胎位判断一旦误诊，则误治！

值班医师尚有一些底气，因为她说没有收到呼叫，并且这个时候做剖宫产有很大的困难，因为要把进入骨盆的胎儿从下面反过来推上去，手术很不容易。但是我告诉值班医师胎儿先露（即胎儿入盆的最低位置）是+1，作为一个有经验的医师应该不是问题，如果你认为可能，我可以协助你手术！

值班医师很不情愿的检查后，毫无表情的，极为尴尬的的告诉我：胎位是后位（一种不正常的胎位，导致难产和严重的并发症），并且心虚的说道：我们马上手术做剖宫产。

我再次表明自己妇产科医师的身分，我严肃的指出三个选择：剖腹产、产钳、等待所谓的三个小时，你们自己知道后果会是什么？她们心虚了！

好在我们的同胞也是受过良好教育的，并有前车之鉴，坚决要求手术。

在我作为一个专业人士的压力之下，产妇在痛苦不堪中的要求下，在丈夫眼看自己的爱妻和胎儿濒临死亡危险而又手足无措之下，她们才匆匆的将产妇推进了手术室。

也是在牧师的亲临关怀之下，的确是有神保守, 赶在子宫破裂前，胎儿娩出！

尽管我很疲劳，但是我非常高兴，因为又挽救了同胞母子的生命，这也是我为何从医学院毕业后选择妇产科的原因。休息了一个小时，又踏上上班的路程。

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科普一下，以下为第一次分娩的初产妇：

中国人的正常产程潜伏期平均 8小时，活跃期4小时，第一产程总计12小时。

第二产程不得超过2小时, 即从 PUSH 开始到胎儿娩出。

总产程不得超过24小时，即从宫口开始扩张到开全（十指）

总产程是指从正规宫缩开始到胎儿胎盘娩出，不得超过24小时。全球统一的标准。

正常胎位为头位，头位中的胎位正常为枕前位，枕后位则不正常。通常在宫口开大4指后可以确定，在宫口开全后无疑是可以确定的。

如产程异常，应尽快做剖腹产结束产程，以达到母儿平安。

此外胎心正常为120-160，平均140次/分。如超出这个范围这不正常，应寻找原因如脐带绕颈之类的，应尽快手术。

还有一些其他情况就不赘述了。

-------　谨致 07/29/2015 于美国华盛顿医院中心妇产科

这位医生在本地的华人圈绝对的德高望重，别给人家带来麻烦。我们真心的感谢这些华人，对中国同胞的大力帮助和支持，也许他们有一些已经入了美国国籍，是很多网友口中背信弃义之人，但是我在美国期间感受到的，更是同胞血缘间的真挚感情。

如上几个案例，可以保证真实，并不是说美国医疗水平不好，只是想告诉大家，不要盲目的追求和信任国外的医疗水平，有些时候真的不见得比国内医院好。但是国内医院无法治疗的疑难杂症，确实可以考虑下国外的医学机构。

不管怎么样，我们都应该向那些坚守职业道德、奋斗在救死扶伤第一线的医生们，无论国籍。

特别是在新冠疫情期间奋斗在前线的医护人员，向你们致敬。