女性不孕症指女子婚后，夫妇同居一年以上，配偶生理功能正常，未避孕而未受孕者；或曾生育过，未避孕又一年以上未再受孕者。前者称为原发性不孕，《千金药方》称“全不产”，《脉经》称“无子”。后者承称发性不孕症，《千金药方》称“端绪”。现代医学把夫妇一方或双方有先天或后天有解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者，称为绝对不孕症，药物治疗难以奏效。若夫妇一方或双方因某种原因阻碍受孕，导致暂时不孕，称为相对不孕症，此类占不孕症的比例很高，临床上，治疗效果多较理想。随着医疗技术的进步，一部分原属于绝对不孕症的患者成为相对对不孕症。
1.病因病机
临床上原发不孕症以肾虚、肝郁、脾虚为多见，而继发不孕症以痰湿或气滞血瘀为多。
1.1肾虚
肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充盈，任通冲盛，月经按时来潮，两精相博才能生子。若先天不足，或房劳过度，久病耗伤，致肾气虚弱，精血不足，冲任亏虚，温煦无权，则胞宫虚寒不能摄精成孕，《圣济总录》说：“女子所以无子，系冲任不足，肾气虚寒故也“。或多产房劳，久病耗伤肾阴，致精血不足，血枯内热，子宫干涩，也不能摄精成孕。因精血同源，肾虚者常伴见肝血虚。
1.2肝郁
肝主疏泄，疏通气机，气机条畅，冲任调和，胞脉得养，故能受孕。若情志抑郁，疏泄不畅，气血失和，冲任失调，则不能成孕。
1.3脾虚
脾胃为气血生化之源，脾胃健旺，冲任气血充盈，才能为受孕提供基本条件。若饮食不节，或肝气乘犯，可致脾胃失养，脾胃虚弱，气血化源不足，冲任血海不足，则难以成孕，即使成孕胞宫气血亏虚也易流产。
1.4痰湿
素体肥胖，恣食肥甘厚腻，脾失健运，痰湿内生，流注于下，阻塞胞络，影响胞宫气机，则难以成孕。
1.5血瘀
气郁日久，血行不畅，或流产后，瘀血内阻胞宫，难以成孕。
2.辨证论治
2.1肾精亏虚
证见婚久不孕，月经后期或稀发，量少，色淡，质稀，初潮较迟，伴有腰腿酸软，性欲低下，面色晦暗，小便清长，大便不实，舍淡，苔薄白，脉沉细。临床多表现为子宫卵巢发育不良，卵泡发育不良，不排卵，黄体功能不足。治以补肾养肝，调冲任。基本方药（四二五合方）：当归、川芎、白芍、熟地、仙灵脾、仙茅、菟丝子、沙苑子、枸杞子、五味子、覆盆子、益母草、丹参。
2.2肝气郁滞
证见婚久不孕，月经先后无定期，量少或伴有血块，经期或经后腹痛，乳房、胸肋或少腹胀痛，心情抑郁，失眠，舌暗红，苔薄白，脉弦或细，治以疏肝理气，兼以健脾。临床表现为炎症性不孕（如输卵管炎、子宫内膜炎）、不排卵。基本方以当归、川芎、白芍、路路通、川牛膝、香附、柴胡、茯苓、益母草、陈皮、甘草。
2.3脾气虚弱
证见月经后期，量少，质稀，神疲乏力，面色无华，唇甲色淡，纳差，大便溏，舍淡，苔薄白，脉沉细。临床多表现为卵泡发育不良，子宫内膜薄，治以健脾益气养血，基本方：加味参芪四物汤。
2.4宫寒不孕
证见平素少腹冷痛，经期加重，月经后期量少，色暗，伴有血块，腰腿酸软，畏寒肢冷，舍淡，苔白，脉沉细。治以温经散寒暖宫，基本方以加味温经汤。
2.5气滞血瘀
证见下腹部胀痛或刺痛，经行腹痛加剧，经色紫暗，伴血块，经血排出不畅，心烦郁闷，舌暗边有瘀点，脉弦细或涩。治则以理气活血，温经通络。基本方以加味德生丹：柴胡、香附、当归、广木香、青陈皮、元胡、益母草、小茴香、川芎、白芍、熟地、砂仁、制没药。
2.6痰湿凝滞
证见体胖痰湿之体，平素白带多，质粘稠，月经后期或稀发，量少，色淡，腹胀，肢体郁胀，脉濡湿或沉迟滑。临床多见于多囊卵巢综合征，治以燥湿化痰，补气通络。基本方：加味苍附导痰汤加减。
3.治疗经验
不孕症的辩治重点在肾，治疗时着重从肾论治，即使无肾虚的证侯，亦要兼顾到肾。在治疗不孕症时，既重在保护精血，又处处顾扩阳气（即氤氲之气）。只有精血充足才能摄精成孕，保护氤氲之气，才有生身之机。常言：“寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙”。
不孕症不外虚实两大类，原发不孕往往以先天肾气不足（发育不良）多见。《医部总录》：“今夫人无子者，率母血少，不足以摄精也。血之少也，故非一端，然又胃子者，必须补其精血，无亏欠，乃可以成胎孕”。因此治疗以调补肾为主，肾气盛精血足，方能摄精成孕。继发不孕多以实证见多（盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢囊肿综合征），治疗以疏肝理气、活血化瘀，或燥湿化痰理气为主，气机畅通，冲任得养则能受孕。
3.1月经不调而致不孕
通常将月经周期、经期、经量等的病变称为月经不调，而将闭经，崩漏是为月经的严重失调。
月经病的病因病机：主要是外感六淫、内伤七情，或先天不足，后天劳逸失常，房劳多产、饮食不节、跌仆创伤、人流、上环等，是脏腑功能失调，气血紊乱，致冲任损伤，发为月经病，其主要病机为瘀和虚。
